论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响。方法：选取2011年5月～2012年8月我院确诊的2型糖尿病患者55例为研究对象，在常规护理基础上进行针对性护理干预措施。结果：患者出院后1月随访统计，干预后合理饮食、适量运动、按时用药、 监测血糖等方面遵医行为良好率明显提高，经统计学处理，有非常显著性差异 （P<0.01）；结论：护理干预有助于提高患者的遵医行为。
【关键词】糖尿病；遵医行为；护理干预
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0342-02
糖尿病目前尚缺根治的方法[1]，患者掌握一定的糖尿病知识和自我管理技能，凭借良好的自我控制，可有效防止急、慢性并发症的发生发展，是患者实现有效控制病情的基础[2]。
我们在糖尿病患者护理中有针对性的进行了护理干预，以企提高其遵医行为，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年5月～2012年8月我院确诊的2型糖尿病患者55例为研究对象，其中男32例，女23例，年龄31～65岁，平均年龄51.7岁。
1.2 方法 在常规护理的基础上进行以下针对性护理干预措施：①健康教育 向患者讲解解糖尿病知识，使患者认识到糖尿病是一种慢性终身性疾病，但完全可以控制。其并发症的危害很大，后果严重，必须认真对待，积极治疗，严格执行医嘱。让患者明白糖尿病患者只有很好地遵守医疗要求进行自身管理和控制，才能控制疾病，延缓并发症的发生，提高生活质量[3]的道理；② 心理护理 积极主动与患者交流、沟通，了解其心理状态，消除顾虑，解除不必要的心理负担，增强他们战胜疾病的信心，调动治疗的主观能动性，防止疾病恶化。鼓励多参加社会活动，扩大社会支持；③饮食指导 少量多餐，不宜吃含有糖分、淀粉多的食物。根据年龄、性别、体重计算每日所需的总热量。制定一日三餐食谱，合理调整营养比例，三餐分配比例合适，一般三餐分配为早、中、晚各1/3的热量，或早1/5，午、晚各2/5。具体分配一般是碳水化合物占总热量的50%--60%，蛋白质占总热量的12%--15%，供给量为1g（/kg·d），脂肪占总热量的20%--30%，膳食纤维不少于35g/d，每天限盐6g；④运动指导 根据患者病情、身体状况、年龄、个人的爱好，酌制定适当的运动计划。教会患者数脉率，最大的安全运动脉率=220--年龄，运动尽可能在餐后1--2h进行，避免在药物作用的高峰。如运动后血糖较低应先加餐后，再进行运动。30--60min/d。最好是运动前后监测血糖变化，运动时衣服要宽松，鞋袜要舒服，注意保护好足部。运动时要随身携带糖尿病卡片，写明患者的基本情况，及出现意外如何处理；血糖控制不佳或有急性感染，心、肾、肝功能严重损害者，暂时不宜运动；⑤用药指导 必须端正患者的用药意识，遵守用药原则，按时、按量、按规定用药。教会患者正确掌握用药的时间、用法及用量，并且注意在服药过程中，必须监测血糖，根据血糖情况，由医生来调整药物的剂量及种类；⑥出院指导 定时监测血糖、尿糖，教会患者尿糖的测量方法、快速血糖测量仪的使用方法和胰岛素的注射方法；叮嘱患者定期复诊，评价血糖及体重控制。对家属讲解糖尿病的相关知识，加强家属的卫生指导。做好患者治疗的督促工作。
1.4 遵医行为评定方法 遵医行为的评价方法为，完全遵医：是指患者能遵从医嘱的内容如期执行；不完全遵医：是指患者因某些原因不能很好完成，漏缺执行医嘱内容；完全不遵医：是指患者拒绝医嘱的要求执行。（完全遵医+不完全遵医）为遵医嘱行为良好
1.5 统计学处理 以SPSS 13.0统计软件包进行处理，组间比较采用 χ2检验。以p<0. 05为有统计学意义。
2 结果
患者出院后1月随访统计，干预后合理饮食、适量运动、按时用药、 监测血糖等方面遵医行为良好率明显提高，经统计学处理，差异有非常显著性 （P<0.01）。见表1
3.讨论
遵医行为是指患者在就医后其行为与临床医嘱的符合程度[4]。糖尿病是一种慢性终身性疾病，目前尚无良好的治愈手段。其患病率高，已经成为全球性公共卫生问题，对人类的健康造成巨大威胁。患者遵从医嘱，科学、合理地用药，才能长期控制疾病，延缓并发症的发生，提高生活质量[5]，对糖尿病患者进行护理干预措施显得格外重要[6]。我们的观察表明，通过护理干预有效提高了糖尿病患者遵医率，很好地遵从医嘱，有利于控制疾病，保持血糖稳定，延缓并发症的发生，提高生活质量。可见，护理干预有助于提高患者的遵医行为。
参考文献：
[1] 刘新民. 实用内分泌疾病诊疗手册. 北京：人民军医出版社，1996：61.
[2] 范丽凤. 我国糖尿病教育的现状及存在的问题[J]. 实用护理杂志，2009，18（5）：55·
[3] 薛耀明. 糖尿病诊断和治疗 [M]. 北京：人民军医出版社，1999 ：51-57.
[4] 徐君. 糖尿病患者持续健康教育的效果研究[J].职业与健康，2008，24（22）：2438～339.
[5] 包苏雨. 对老年糖尿病患者行家庭访视效果观察[J].护理学杂志，2005，20（1）：56.
[6] 王美娟. 护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（12）：7-8.
【关键词】糖尿病；遵医行为；护理干预
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0342-02
糖尿病目前尚缺根治的方法[1]，患者掌握一定的糖尿病知识和自我管理技能，凭借良好的自我控制，可有效防止急、慢性并发症的发生发展，是患者实现有效控制病情的基础[2]。
我们在糖尿病患者护理中有针对性的进行了护理干预，以企提高其遵医行为，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年5月～2012年8月我院确诊的2型糖尿病患者55例为研究对象，其中男32例，女23例，年龄31～65岁，平均年龄51.7岁。
1.2 方法 在常规护理的基础上进行以下针对性护理干预措施：①健康教育 向患者讲解解糖尿病知识，使患者认识到糖尿病是一种慢性终身性疾病，但完全可以控制。其并发症的危害很大，后果严重，必须认真对待，积极治疗，严格执行医嘱。让患者明白糖尿病患者只有很好地遵守医疗要求进行自身管理和控制，才能控制疾病，延缓并发症的发生，提高生活质量[3]的道理；② 心理护理 积极主动与患者交流、沟通，了解其心理状态，消除顾虑，解除不必要的心理负担，增强他们战胜疾病的信心，调动治疗的主观能动性，防止疾病恶化。鼓励多参加社会活动，扩大社会支持；③饮食指导 少量多餐，不宜吃含有糖分、淀粉多的食物。根据年龄、性别、体重计算每日所需的总热量。制定一日三餐食谱，合理调整营养比例，三餐分配比例合适，一般三餐分配为早、中、晚各1/3的热量，或早1/5，午、晚各2/5。具体分配一般是碳水化合物占总热量的50%--60%，蛋白质占总热量的12%--15%，供给量为1g（/kg·d），脂肪占总热量的20%--30%，膳食纤维不少于35g/d，每天限盐6g；④运动指导 根据患者病情、身体状况、年龄、个人的爱好，酌制定适当的运动计划。教会患者数脉率，最大的安全运动脉率=220--年龄，运动尽可能在餐后1--2h进行，避免在药物作用的高峰。如运动后血糖较低应先加餐后，再进行运动。30--60min/d。最好是运动前后监测血糖变化，运动时衣服要宽松，鞋袜要舒服，注意保护好足部。运动时要随身携带糖尿病卡片，写明患者的基本情况，及出现意外如何处理；血糖控制不佳或有急性感染，心、肾、肝功能严重损害者，暂时不宜运动；⑤用药指导 必须端正患者的用药意识，遵守用药原则，按时、按量、按规定用药。教会患者正确掌握用药的时间、用法及用量，并且注意在服药过程中，必须监测血糖，根据血糖情况，由医生来调整药物的剂量及种类；⑥出院指导 定时监测血糖、尿糖，教会患者尿糖的测量方法、快速血糖测量仪的使用方法和胰岛素的注射方法；叮嘱患者定期复诊，评价血糖及体重控制。对家属讲解糖尿病的相关知识，加强家属的卫生指导。做好患者治疗的督促工作。
1.4 遵医行为评定方法 遵医行为的评价方法为，完全遵医：是指患者能遵从医嘱的内容如期执行；不完全遵医：是指患者因某些原因不能很好完成，漏缺执行医嘱内容；完全不遵医：是指患者拒绝医嘱的要求执行。（完全遵医+不完全遵医）为遵医嘱行为良好
1.5 统计学处理 以SPSS 13.0统计软件包进行处理，组间比较采用 χ2检验。以p<0. 05为有统计学意义。
2 结果
患者出院后1月随访统计，干预后合理饮食、适量运动、按时用药、 监测血糖等方面遵医行为良好率明显提高，经统计学处理，差异有非常显著性 （P<0.01）。见表1
3.讨论
遵医行为是指患者在就医后其行为与临床医嘱的符合程度[4]。糖尿病是一种慢性终身性疾病，目前尚无良好的治愈手段。其患病率高，已经成为全球性公共卫生问题，对人类的健康造成巨大威胁。患者遵从医嘱，科学、合理地用药，才能长期控制疾病，延缓并发症的发生，提高生活质量[5]，对糖尿病患者进行护理干预措施显得格外重要[6]。我们的观察表明，通过护理干预有效提高了糖尿病患者遵医率，很好地遵从医嘱，有利于控制疾病，保持血糖稳定，延缓并发症的发生，提高生活质量。可见，护理干预有助于提高患者的遵医行为。
参考文献：
[1] 刘新民. 实用内分泌疾病诊疗手册. 北京：人民军医出版社，1996：61.
[2] 范丽凤. 我国糖尿病教育的现状及存在的问题[J]. 实用护理杂志，2009，18（5）：55·
[3] 薛耀明. 糖尿病诊断和治疗 [M]. 北京：人民军医出版社，1999 ：51-57.
[4] 徐君. 糖尿病患者持续健康教育的效果研究[J].职业与健康，2008，24（22）：2438～339.
[5] 包苏雨. 对老年糖尿病患者行家庭访视效果观察[J].护理学杂志，2005，20（1）：56.
[6] 王美娟. 护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（12）：7-8.