【摘 要】
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目的 研究玻璃体注射曲安奈德(intravitreal triamcinolone acetonide,IVTA)对特发性黄斑前膜(idiopathic anterior macular membrane,IMEM)术后黄斑区解剖结构与视功能的影响.设计病例对照研究.研究对象2017年1月至2019年12月于河北医科大学第二医院眼科接受手术治疗的IMEM患者74例(74眼).方法 采用随机数字表法将患者随机分为玻璃体切除术联合IVTA组(注药组,38例38眼)和单纯玻璃体切除术组(对照组,35例35眼).
【机 构】
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河北医科大学第二医院眼科,石家庄050000
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目的 研究玻璃体注射曲安奈德(intravitreal triamcinolone acetonide,IVTA)对特发性黄斑前膜(idiopathic anterior macular membrane,IMEM)术后黄斑区解剖结构与视功能的影响.设计病例对照研究.研究对象2017年1月至2019年12月于河北医科大学第二医院眼科接受手术治疗的IMEM患者74例(74眼).方法 采用随机数字表法将患者随机分为玻璃体切除术联合IVTA组(注药组,38例38眼)和单纯玻璃体切除术组(对照组,35例35眼).两组患者行玻璃体切除术剥除黄斑前膜及内界膜,注药组术眼术中IVTA 2 mg/0.05 ml.术后随访至少12个月.观察两组患者手术前、术后1、3、6、12个月最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹厚度(macular fovea thickness,CMT)、异常中心凹内层(ectopic inner foveal layers,EIFL)+外丛状层厚度及眼压的变化情况,采用Pearson相关分析,多元线性回归方程,广义估计方程进行统计分析.主要指标BCVA、CMT、EIFL+外丛状层厚度.结果 两组患者术前BCVA与EIFL+外丛状层厚度均密切相关(r=0.934,P=0.005).注药组和对照组术后BCVA均较术前明显提高(x2=3428.83,P＜0.001;x2=445.67,P＜0.001);术后3、6、12个月,两组间BCVA差异有统计学意义(x2=8.31,P=0.004;x2=11.31,P=0.001;x2=22.54,P＜0.001),注药组视力提高较对照组明显.注药组和对照组CMT术后均显著降低(x2=1121.82,P＜0.001;x2=355.92,P＜0.001);术后3、6、12个月,两组间CMT差异有统计学意义(x2=12.47,P＜0.001;x2=21.15,P＜0.001;x2=28.88,P＜0.001),注药组患者术后CMT降低较对照组明显.注药组和对照组EIFL+外丛状层厚度术后显著降低(x2=842.68,P＜0.001;x2=246.40,P＜0.001).术后3、6、12个月,两组间EIFL+外丛状层厚度差异有统计学意义(x2=11.25,P=0.001;x2=15.93,P＜0.001;x2=11.98,P=0.001),注药组EIFL+外丛状层厚度降低较对照组明显.结论 IMEM患者玻璃体手术术毕时IVTA有利于黄斑解剖结构和视功能的恢复.
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