【摘 要】
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1 案例资料rn1.1简要案情rn2013年11月27日,杜某某因交通事故受伤住院治疗.rn1.2病历摘要rn某人民医院出院记录记载:入出院时间:2013-11-27 至 2014-06-18.患者于半小时前被
【机 构】
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1 案例资料rn1.1简要案情rn2013年11月27日,杜某某因交通事故受伤住院治疗.rn1.2病历摘要rn某人民医院出院记录记载:入出院时间:2013-11-27 至 2014-06-18.患者于半小时前被车撞伤全身多处伴胸痛,胸闷.和头痛头晕,和右上肢疼痛,无发热,无咯血,无腹痛腹胀,急来我院求治,急行胸腹部CT示“右侧血胸,肋骨骨折”,遂急诊收ICU.患者自发病以来,精神食欲差.查体:神志清,精神可,脊柱及四肢无畸形,运动无障碍.外科情况:胸廓对称,右侧呼吸音减弱,右上肢肿胀,淤血,触痛,腰椎处触痛,轻压痛,2013-11-27右侧胸腔积液,右侧肋骨骨折.入院后完善相关检查,予以右侧胸腔闭式引流术,抗感染,止血,营养支持等治疗,恢复好,予以在上级医院骨筋膜室综合征切开引流,右肾探查术,术后恢复可.出院诊断:右侧多发肋骨骨折伴血气胸,肺挫伤,腰椎横突骨折,右肾挫伤伴积水,右侧桡神经损伤,右肱骨内侧髁骨折,右拇指末节基底节骨折,右手第二掌骨底部骨折,右肘关节内侧积液,颅底骨折,多处软组织挫伤.
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