老年血液透析和腹膜透析患者的死亡原因分析

• 作 者: 陈爱群 赵班 徐冷楠 孙颖 王松岚 李天慧 陈献广 王海涛 毛永辉
• 机 构: 北京医院肾内科 国家老年医学中心 中国医学科学院 老年医学研究院 100730,北京医院肾内科 国家老年医学中心 中国医学科学院 老年医学研究院 100730,北京医院肾内科 国家老年医学中心 中国医
• 出 处: 中华老年医学杂志
• 发表日期: 2020年39期
• 关键词: 死亡 血液透析 腹膜透析

目的

比较北京医院肾内科近10年间死亡的老年血液透析(HD)患者和腹膜透析(PD)患者的死亡原因和生存时间。

方法

收集我中心2010年1月至2019年1月期间死亡的60岁以上的老年血液净化患者，详细记录患者性别、年龄、原发病、有无糖尿病、开始透析时间、死亡时间及导致死亡的直接原因等。

结果

共有153例患者，平均年龄为(76.6±7.7)岁，中位透析时间为54.1(26.9，86.4)月，其中有83例患者合并糖尿病(54.2%)。根据透析方式将患者分成HD(114例)和PD(39例)两组，HD和PD患者的平均年龄分别为(77.1±7.9)岁和(75.0±7.0)岁，中位透析时间分别为56.5(27.4，104.2)月和48.3(26.3，66.6)月。HD和PD患者的原发疾病均主要为糖尿病肾病(DN，32.5%和48.7%)、慢性肾小球肾炎(29.8%和17.9%)和高血压肾损害(21.1%和10.3%)，HD和PD患者前三位的死亡原因均为心血管疾病(32.4%和43.6%)、感染(29.8%和28.2%)和脑血管疾病(11.4%和15.4%)，两组患者间原发疾病和死亡原因的构成相似，组间差异无统计学意义(P>0.05)。生存曲线分析发现合并糖尿病的透析患者存活时间短于不合并糖尿病的患者(χ²＝12.829，Log Rank P<0.001)，HD患者的总体生存时间长于PD患者(χ²＝8.161，Log Rank P＝0.004)。在不合并糖尿病的透析患者中，HD患者的生存时间长于PD患者(Z＝-2.716，P＝0.007)；在合并糖尿病的透析患者中，HD和PD患者的生存时间相当(Z＝-0.581，P＝0.561)。

结论

老年透析患者中糖尿病肾病的占比高，老年透析患者主要的死亡原因是心、脑血管疾病和感染；老年HD患者总体生存时间优于PD患者。