基于CT和18F-FDG PET/CT的肺癌风险预测模型对肺结节恶性风险的验证研究

• 作 者: 丁辉 胡传贤 黄苏 潘全华
• 机 构: 南京医科大学附属淮安第一医院心肺外科 223300,南京医科大学附属淮安第一医院心肺外科 223300,南京医科大学附属淮安第一医院心肺外科 223300,南京医科大学附属淮安第一医院心肺外科 223
• 出 处: 国际放射医学核医学杂志
• 发表日期: 2019年43期
• 关键词: 孤立性肺结节 正电子发射断层显像术 体层摄影术 X线计算机 肺癌风险预测模型

目的

比较基于CT的Brock模型、VA模型和基于¹⁸F-FDG PET/CT的Herder模型预测肺结节恶性风险的效能，验证模型的预测准确率。

方法

回顾性分析2009年7月至2016年7月行CT检查并经病理确诊或随访确诊的120例肺结节患者，其中可能为恶性的59例患者接受了¹⁸F-FDG PET/CT检查。绘制3种模型的受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）。测算肺结节（直径4~30 mm）的恶性风险。根据每个模型基于排除标准的队列和所有患者总队列的AUC，验证模型的准确性。采用MedCalc软件进行相关性分析，DeLong方法进行两条ROC的比较。

结果

120例肺结节患者中，49例患者（40.8%）患有恶性结节（31.6%原发性肺癌、8.2%转移性疾病）。在受排除标准限制的队列中，Brock和VA模型的AUC分别为0.887和0.758，两者间的差异有统计学意义（Z=6.483，P=0.006）。在接受¹⁸F-FDG PET/CT检查的患者中，Herder模型的AUC为0.937。当对队列中的所有患者（即包括原模型纳入标准之外的患者）测试模型时，每个模型的AUC值均有所降低，但两类队列比较差异无统计学意义（Z=21.357，P=0.121）。对于≤10 mm的结节，Brock和VA模型的AUC值分别为0.846和0.536，Brock模型明显优于VA模型（Z=8.768，P=0.0026）。

结论

Brock模型可预测CT扫描中检测到的肺结节恶变的可能性，在接受¹⁸F-FDG PET/CT进行肺结节评估的患者中，Herder模型的预测效能最高。