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关键词： 健康教育路径 妇科阴道炎疾病 研究进展
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0017-01
健康教育路径是指将临床路径的理论和实践方法借鉴于健康教育的实施。由美国波士顿的新英格兰医疗中心于20世纪80年代第一次成功应用实施[1]。1990年WHO进一步定义了健康概念即：一个人在身体健康、心理健康、社会适应健康和道德健康四个方面皆健全才算完全健康[2]。因此，为了保证患者身体的健康水平，不仅要依赖于临床治疗措施，还要对健康教育工作进行适当地调整，引导患者掌握更多的医学知识，这是健康机制改革的重要条件。当前，随着我国社会的改革开放，性生活不够约束，不洁或混乱的性交，使阴道炎疾病发率持续上升，危害患者的健康状况尤其是影响患者的生育能力，对育龄妇女危害极大[3-4]，严重影响了妇女的整体健康素质，本文现就健康教育路径在妇科常见阴道炎患者疾病临床护理中的应用分析作一综述。
1.概述
阴道炎是妇科疾病中最常见的一种疾病[5]，患者由于自身免疫低下、不良个人习惯、健康意识较差[6]。易导致细菌、滴虫、霉菌、淋菌、支原体、衣原体等感染或交叉感染。主要临床症状表现为外阴瘙痒、白带异常以及性交疼痛，伴有尿道感染时，可有尿频、尿痛，甚至血尿[7]，症状严重的患者会表现为痛苦异常、坐卧不宁等。其发病的因素较多，具有久治难愈、反复性特点，如不及时治疗和认真防治，容易出现腰膝酸软等症状，情绪变得烦躁，炎症反复刺激感染还可能引起病变[8]，还可诱发其他疾病，严重时可影响生育能力，甚至影响家庭的幸福[9]。临床治疗该疾病的方法主要为治疗上主要采用口服抗菌药物或静脉滴注方法，还要局部治疗如外阴阴道冲洗、坐浴、外用栓剂配合使用，使用臭氧液进行治疗等[10]。在常规治疗基础上给予患者必要的健康教育护理干预措施，可有效提高患者自身的保健意识，提高患者临床治疗效果。
2.健康路径的内容
2.1 个体化评估：不同患者由于学历、年龄、病程等方面存在较大的差异，健康教育路径的实施应当体现个体差异，评估患者的理解能力，教育形式应根据病人不同疾病、不同阶段，进行以讲解为主、示范及提供宣传资料为辅的“个体化”教育。一般情况下，需根据患者学历层次水平，适当地控制健康教育内容，便于医患之间的沟通交流。健康教育应因人施教，把握教育时间，选择病人易接受的教育内容文化程度对教育效果有很大影响。文化层次高的病人求知欲强，会阅读有关书籍，因此除进行常规教育外，可根据病人需要增加教育内容，及时向病人讲解与其有关知识，并就病人提出的问题进行准确的回答，提供有关的健康教育处方[11]，对文化程度低的病人，教育中应重点突出，语言通俗易懂，耐心讲解一些疾病知识[12]。
2.2 心理护理：阴道炎对患者来说，是较为隐私疾病，通过语言安慰鼓励患者，消除患者的紧张、害羞心理等不良情绪，教育患者正确对待自身的疾病，帮助患者树立战胜疾病，早日康复的信念，同时对患者家属及陪护人员进行保护性原则教育，教育他们在精神上给患者以支持和鼓励，避免恶性刺激，并针对不同类型患者的心理特点和心理矛盾，介绍有关疾病的预防知识和自我心理保健方法，消除心理异常和心理负担，提高自我保健能力，可提供咨询电话，方便患者在寻求治疗技术时，可给予患者必要的心理咨询。
2.3 健康生活指导： 细心指导患者注意日常个人卫生如每天更换内裤，及时清洗内衣，不能与他人混用，换洗的衣物不能与外衣混洗，防止贴身衣服直接接触而导致患者其他部位出现感染，选择棉质面料内裤，因棉质面料具有良好的吸水性以及透气性，可有效保持会阴部干燥、减少细菌繁殖。有文献指出[13] ，经常穿化纤面料的患者阴道炎的治疗时间会延长。同房前清洗双方外生殖器，避免不良卫生习惯。如阴道有炎症时，清洗内裤应使用开水浸泡20min后再进行清洗，[14]。如阴道炎为滴虫、淋菌、支原体、衣原体等感染，属于性传播疾病，夫妻应同时治疗。内裤、床单、医疗用品消毒隔离，治疗期间禁止性生活[15]，勿穿紧身裤及化纤内裤。门诊患者定期嘱其复诊，定期进行电话回访，询问患者情况，记录复发率，有症状时，要及时就医，定期体检[16]。
2.4 饮食指导：
饮食方面应注意清淡，合理搭配饮食，勿进辛辣刺激饮食， 改正不良饮食习惯，很多女生喜欢辛辣或者是甜食，但是这2种食物也是不能长期吃的。如果女性长期食用甜腻的食物，体内可能蓄积大量糖元，很容易引起女性感染阴道炎[17]。加强体育锻炼，提高自身的免疫力。
2.5 用药指导：不同病菌的阴道炎，药物可根据病种类型选择，对症治疗，特别是冲洗液的选择，如滴虫性阴道炎，用1%乳酸液冲洗阴道和外阴。霉菌性阴道炎，用2%～4%碳酸氢钠冲洗阴道和外阴。一般病菌用1∶5000高锰酸钾冲洗阴道和外阴。外用局部治疗，向患者解释用药治疗方法和日常护理，如何正确使用阴道冲洗器和冲洗液等，避免过热、有刺激的、浓度过高冲洗液，防止阴道粘膜灼伤或是菌群紊乱[15][18]。
3. 小结
综上所述护理人员对实施阴道炎患者进行护理健康教育，对患者一系列护理，如技术治疗护理，心理护理，健康生活指导，饮食指导，用药指导，并监督患者进行定期必要的复查，可提高病人对疾病的认识，了解诊疗的目的，掌握有关药物知识和必要的保健技能，发现及改变其不良的生活方式，从而达到促进疾病康复、预防疾病复发、提高病人自身保健能力的目的[19]，调查研究表明阴道炎患者在缺少心理和生理护理，缺少卫生知识教育，缺少药物使用的正确指导，对阴道炎治疗效果具有消极影响[20]，因此健康教育护理，能提高病患的疾病自我预防意识和自我治疗能力，临床上值得在临床医学中进行大力推广使用。
参考文献：
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[12] 李雪芬， 施亦佳. 健康教育在妇科护理中的应用探讨[J].中国健康教育，2000，16（10） ：623.
[13] Pannekoek Y， Trunm JW， Bieker OP， et al. Cytokine concentrations in semi
from suhfertile men are not indicative of the presence of ureaplasma urealyticum or mycoplasma hominis in the lower genigal tract [J].J Med Microbiol，2010，49（8）：697-700.
[14] 张宏春. 门诊妇科阴道炎护理健康教育干预观察研究[J]. 妇幼保健，2014，8（2）：275.
[15] 黄人键， 李秀华. 妇产科护理学 [M]. 第 1版 . 北 京 ：人 民 军医 出 版社 ，
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2010，17（16）：142- 144.
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0017-01
健康教育路径是指将临床路径的理论和实践方法借鉴于健康教育的实施。由美国波士顿的新英格兰医疗中心于20世纪80年代第一次成功应用实施[1]。1990年WHO进一步定义了健康概念即：一个人在身体健康、心理健康、社会适应健康和道德健康四个方面皆健全才算完全健康[2]。因此，为了保证患者身体的健康水平，不仅要依赖于临床治疗措施，还要对健康教育工作进行适当地调整，引导患者掌握更多的医学知识，这是健康机制改革的重要条件。当前，随着我国社会的改革开放，性生活不够约束，不洁或混乱的性交，使阴道炎疾病发率持续上升，危害患者的健康状况尤其是影响患者的生育能力，对育龄妇女危害极大[3-4]，严重影响了妇女的整体健康素质，本文现就健康教育路径在妇科常见阴道炎患者疾病临床护理中的应用分析作一综述。
1.概述
阴道炎是妇科疾病中最常见的一种疾病[5]，患者由于自身免疫低下、不良个人习惯、健康意识较差[6]。易导致细菌、滴虫、霉菌、淋菌、支原体、衣原体等感染或交叉感染。主要临床症状表现为外阴瘙痒、白带异常以及性交疼痛，伴有尿道感染时，可有尿频、尿痛，甚至血尿[7]，症状严重的患者会表现为痛苦异常、坐卧不宁等。其发病的因素较多，具有久治难愈、反复性特点，如不及时治疗和认真防治，容易出现腰膝酸软等症状，情绪变得烦躁，炎症反复刺激感染还可能引起病变[8]，还可诱发其他疾病，严重时可影响生育能力，甚至影响家庭的幸福[9]。临床治疗该疾病的方法主要为治疗上主要采用口服抗菌药物或静脉滴注方法，还要局部治疗如外阴阴道冲洗、坐浴、外用栓剂配合使用，使用臭氧液进行治疗等[10]。在常规治疗基础上给予患者必要的健康教育护理干预措施，可有效提高患者自身的保健意识，提高患者临床治疗效果。
2.健康路径的内容
2.1 个体化评估：不同患者由于学历、年龄、病程等方面存在较大的差异，健康教育路径的实施应当体现个体差异，评估患者的理解能力，教育形式应根据病人不同疾病、不同阶段，进行以讲解为主、示范及提供宣传资料为辅的“个体化”教育。一般情况下，需根据患者学历层次水平，适当地控制健康教育内容，便于医患之间的沟通交流。健康教育应因人施教，把握教育时间，选择病人易接受的教育内容文化程度对教育效果有很大影响。文化层次高的病人求知欲强，会阅读有关书籍，因此除进行常规教育外，可根据病人需要增加教育内容，及时向病人讲解与其有关知识，并就病人提出的问题进行准确的回答，提供有关的健康教育处方[11]，对文化程度低的病人，教育中应重点突出，语言通俗易懂，耐心讲解一些疾病知识[12]。
2.2 心理护理：阴道炎对患者来说，是较为隐私疾病，通过语言安慰鼓励患者，消除患者的紧张、害羞心理等不良情绪，教育患者正确对待自身的疾病，帮助患者树立战胜疾病，早日康复的信念，同时对患者家属及陪护人员进行保护性原则教育，教育他们在精神上给患者以支持和鼓励，避免恶性刺激，并针对不同类型患者的心理特点和心理矛盾，介绍有关疾病的预防知识和自我心理保健方法，消除心理异常和心理负担，提高自我保健能力，可提供咨询电话，方便患者在寻求治疗技术时，可给予患者必要的心理咨询。
2.3 健康生活指导： 细心指导患者注意日常个人卫生如每天更换内裤，及时清洗内衣，不能与他人混用，换洗的衣物不能与外衣混洗，防止贴身衣服直接接触而导致患者其他部位出现感染，选择棉质面料内裤，因棉质面料具有良好的吸水性以及透气性，可有效保持会阴部干燥、减少细菌繁殖。有文献指出[13] ，经常穿化纤面料的患者阴道炎的治疗时间会延长。同房前清洗双方外生殖器，避免不良卫生习惯。如阴道有炎症时，清洗内裤应使用开水浸泡20min后再进行清洗，[14]。如阴道炎为滴虫、淋菌、支原体、衣原体等感染，属于性传播疾病，夫妻应同时治疗。内裤、床单、医疗用品消毒隔离，治疗期间禁止性生活[15]，勿穿紧身裤及化纤内裤。门诊患者定期嘱其复诊，定期进行电话回访，询问患者情况，记录复发率，有症状时，要及时就医，定期体检[16]。
2.4 饮食指导：
饮食方面应注意清淡，合理搭配饮食，勿进辛辣刺激饮食， 改正不良饮食习惯，很多女生喜欢辛辣或者是甜食，但是这2种食物也是不能长期吃的。如果女性长期食用甜腻的食物，体内可能蓄积大量糖元，很容易引起女性感染阴道炎[17]。加强体育锻炼，提高自身的免疫力。
2.5 用药指导：不同病菌的阴道炎，药物可根据病种类型选择，对症治疗，特别是冲洗液的选择，如滴虫性阴道炎，用1%乳酸液冲洗阴道和外阴。霉菌性阴道炎，用2%～4%碳酸氢钠冲洗阴道和外阴。一般病菌用1∶5000高锰酸钾冲洗阴道和外阴。外用局部治疗，向患者解释用药治疗方法和日常护理，如何正确使用阴道冲洗器和冲洗液等，避免过热、有刺激的、浓度过高冲洗液，防止阴道粘膜灼伤或是菌群紊乱[15][18]。
3. 小结
综上所述护理人员对实施阴道炎患者进行护理健康教育，对患者一系列护理，如技术治疗护理，心理护理，健康生活指导，饮食指导，用药指导，并监督患者进行定期必要的复查，可提高病人对疾病的认识，了解诊疗的目的，掌握有关药物知识和必要的保健技能，发现及改变其不良的生活方式，从而达到促进疾病康复、预防疾病复发、提高病人自身保健能力的目的[19]，调查研究表明阴道炎患者在缺少心理和生理护理，缺少卫生知识教育，缺少药物使用的正确指导，对阴道炎治疗效果具有消极影响[20]，因此健康教育护理，能提高病患的疾病自我预防意识和自我治疗能力，临床上值得在临床医学中进行大力推广使用。
参考文献：
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[12] 李雪芬， 施亦佳. 健康教育在妇科护理中的应用探讨[J].中国健康教育，2000，16（10） ：623.
[13] Pannekoek Y， Trunm JW， Bieker OP， et al. Cytokine concentrations in semi
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[17] 徐平. 女大学生阴道炎病因调查与预防对策[J]. 中国校医，2014，28（3） ：207 .
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2010，17（16）：142- 144.