不同部位/模式起搏对心力衰竭前后犬整体心室复极离散的影响

• 作 者: 李世军 夏云龙 尹晓盟 张树龙 高连君 杨延宗
• 机 构: 116011 辽宁省大连市中心医院心内科,大连医科大学附属第一医院心内科,大连医科大学附属第一医院心内科,大连医科大学附属第一医院心内科,大连医科大学附属第一医院心内科,大连医科大学附属第一医院心内科
• 出 处: 中华心律失常学杂志
• 发表日期: 2015年19期
• 关键词: 心力衰竭 单相动作电位 整体离散 起搏

目的

通过对心力衰竭(心衰)前及心衰后犬心脏不同部位/模式起搏，观察起搏对心室整体复极离散(DVR)变化的影响。

方法

大连医科大学动物实验室提供6条杂种犬，分别于心衰前及快速右心室(RV)起搏诱发心衰后，依次在右心房(RA)、右心室内膜(RV_Endo)、左心室外膜(LV_Epi)及双心室(Biv)起搏下，应用Carto标测系统对RV_Endo及左心室内膜(LV_Endo)进行单相动作电位(MAP)标测，测量心室整体复极结束时间(EOR)，计算不同部位/模式起搏的EOR离散；测量体表心电图T波峰末间期(Tpe)和校正后QT间期(QTc)。

结果

心衰前和心衰后心室整体EOR离散分别为：RA起搏时[(57.17±3.87)ms对(71.17±10.00)ms，P<0.05]，RV_Endo起搏时[(66.50±9.59)ms对(106.5±9.4)ms，P<0.05]，LV_Epi起搏时[(90.0±8.46)ms对(98.17±7.96)ms，P<0.05]，Biv起搏时[(68.33±9.27)ms对(82.80±11.75)ms，P<0.05]。在犬心衰前LV_Epi起搏时EOR离散最明显(与其他3种起搏相比，P<0.05)；在犬发生心衰后LV_Epi起搏和RV_Endo起搏均比Biv起搏及RA起搏引起EOR离散增加(P<0.05)，但LV_Epi起搏和RV_Endo起搏间差异无统计学意义(P>0.05)。在心衰前和心衰后Biv起搏比单纯LV_Epi起搏减少EOR离散(P<0.05)。Tpe和QTc的测量结果与EOR一致。

结论

LV_Epi起搏明显增加心衰前及心衰后犬DVR，RV_Endo起搏对心衰犬DVR影响与LV_Epi起搏相近。无论有无心衰，Biv起搏比单纯LV_Epi起搏均减少犬DVR。