老年冠心病合并糖尿病患者的血糖波动性

• 作 者: 刘静 刘芳会 赵一楠 颜迪恩 高秀莹 文丽娜 魏嘉洁 苏申慧 周迎生
• 机 构: 100029 首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科 北京市心肺血管疾病研究所,100029 首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科 北京市心肺血管疾病研究所,100029 首都医科大学附属北京安
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2017年97期
• 关键词: 糖尿病 2型 低血糖 老年人 冠状动脉疾病 横断面研究

目的

探索不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平的老年冠心病合并糖尿病患者血糖波动性及低血糖发生率。

方法

入选2013年6月至2016年3月北京安贞医院门诊冠心病合并2型糖尿病患者89例，男58例，女31例，年龄69.0(66.0，73.0)岁，分为A组(HbA1c<6.5%，n＝25)、B组(HbA1c≥6.5%，n＝64)，均佩戴72 h动态血糖监测系统(CGMS)。根据CGMS监测结果分析组间血糖波动参数、低血糖(≤3.9 mmol/L)发生率。

结果

相对于B组患者，A组糖尿病病程短[8.0(3.5，15.0)比15.0(8.0，20.0)年，Z＝－2.222，P＝0.026]，CGMS计算得出血糖标准差、平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)均较低(P＝0.001、0.003、0.001)，但低血糖发生率较高[56.0%(14/25)比32.8% (21/64)，χ²＝4.051，P＝0.044]。与非低血糖者相比，低血糖者体现日内血糖波动幅度的血糖标准差[1.8(1.4，2.4) mmol/L比1.4(1.1，1.8) mmol/L，Z＝－3.198，P＝0.001]和MAGE值[6.0(3.2，7.4) mmol/L比3.9(2.7，4.8) mmol/L，Z＝－2.768，P＝0.006]更大，而表示日间血糖波动幅度的MODD两组比较差异无统计学意义。

结论

老年冠心病合并糖尿病患者严格控制血糖时低血糖发生率显著增加，低血糖者日内血糖波动大。