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目的 探讨射血分数保留充血性心力衰竭(HFpEF)与射血分数降低充血性心力衰竭(HFrEF)患者的左室结构和左室收缩功能的变化.方法 入选HFpEF及HFrEF患者各40例.入组者行超声心动图检查.经核素心血池显像测定分级小剂量多巴酚丁胺负荷后心率(HR)及左室收缩功能指标左室射血分数(LVEF)、高峰射血率(PER)、高峰射血时间(TPER)最大变化率.比较HFpEF及HFrEF患者6个月预后,观测HFpEF患者6个月后LVEF变化.结果 HFpEF组患者左房内径(LAD)、左室收缩期末内径(LVESD)、左室舒张期末内径(LVEDD)显著小于HFrEF组(均P＜0.05);HFpEF组患者室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)大于HFrEF组(P＜0.05);HFpEF组LVEF在静息及各负荷值较HFrEF组高(P＜0.05),但LVEF最大变化率与HFrEF组比较无统计学意义.两组间PER最大变化率及TPER最大变化率比较无统计学意义.两组6个月内病死率无显著差异.HFpEF组6个月后存活患者有3例LVEF低于50％,发生率为9％.结论 两组左房室结构存在明显差异,HFrEF 组静息LVEF明显低于HFpEF组,但两组左室收缩功能储备基本一致,部分HFpEF患者可演变为HFrEF患者.