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[摘要] 目的 调查影响全麻苏醒期老年患者躁动的危险因素。 方法 对1 486例老年全麻患者的病案资料进行调查,并进行相关分析。 结果 EA的发生在性别、年龄、高血压病史、脑外伤或脑梗病史、手术类别、有无术后镇痛、有无在诱导前使用导尿管、多沙普仑催醒情况、有无低氧(SpO2全文查看链接
由于男性患者对疼痛等外界不良刺激的耐受性较女性差,从而导致老年男性患者全麻后躁动的发生率较高。较大年龄的患者EA的发生率高,可能因为年龄较大的患者常合并高血压等疾病,ASA分级较高,抗高血压药会和全麻药物针对中枢神经系统产生作用,进而影响年龄较大及高血压患者EA的发生率高[4]。有脑外伤或脑梗病史的老年患者由于对术中操作、血流动力学的波动等刺激的敏感性较高及中枢神经系统还存有一定的病理状态等原因,使得这些患者出现低血压、低氧血症及酸中毒的可能性较大,从而导致EA的更易发生。由于五官科手术患者全麻术后不能讲话,无法正常和别人交流,同时又伴有较为剧烈的疼痛,所以患者非常容易产生不安全及恐惧的感觉,从而导致五官科患者术后EA的发生率较高。苏醒期的疼痛可能是一种不愉快的感受,如果未加控制,有可能会使患者产生一种不好的情绪,进而导致术后无镇痛的患者EA的发生可能性增加。没有进行导尿,患者在苏醒期的外界刺激感觉少,EA的发生率当然也低;由于诱导前导尿能够使患者提前适应导尿产生的刺激,术后苏醒期对尿管的刺激反应就不那么剧烈,所以就减少了EA的发生率[5]。由于肌松药的残留作用导致患者呼吸无力,多沙普仑用后中枢神经兴奋作用和直接兴奋延髓呼吸中枢,患者更易出现剧烈躁动、挣扎及不能耐受气管导管现象,从而导致EA的发生率增加。低氧的老年患者由于缺氧,感觉自己喘不过来气,进而产生烦躁情绪,所以EA的发生率也就更高。
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