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[中图分类号]R736.7
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5018（2017）01-058-01
胰岛素（insulin）是胰岛P细胞分泌的一种激素，它是由两条肽链组成的小分子蛋白质药用胰岛素多由猪、牛胰腺提取。目前也可通过重组DNA技术人工合成人胰岛素。
胰岛素口服时易被消化酶破坏，故需注射给药。皮下注射吸收快，与血浆蛋白结合率低于10%。起效迅速，tl/2为9-10分钟，但作用可维持数小时。胰岛素的灭活主要在肝和肾，严重肝肾功能不良者会影响胰岛素灭活。为延长胰岛素的作用时间，可制成中效及长效制剂。将胰岛素与碱性蛋白质（珠蛋白，精蛋白）结合制成的制剂经皮下或肌肉给药后，在注射部位形成沉淀，然后缓慢溶解吸收。
胰岛素的分类
（1）超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1-2小时（皮下）；（例如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）
（2）短效（速效）：注射后30分钟起作用，高峰浓度2～4小时，持续5-8小时（皮下、肌内、静注）；（如普通胰岛素、正规胰岛素）
（3）中效：注射后2-4小时起效，高峰浓度6-12小时，持续24-28小时（皮下）；（如低精蛋白锌胰岛素）
（4）长效：注射后4-6小时起效，高峰浓度4-20小时，持续24-36小时；（地特胰岛素、甘精胰岛素）
（5）预混：注射后0.5个小时起效，维持时间为24小时（皮下）。（双时相胰岛素）
胰岛素的适应症，
（1）1型糖尿病患者（5%-10%）终生需要胰岛素替代治疗；
（2）2型糖尿病患者（90%-95%）若口服降糖药和饮食运动治疗控制效果差或者失效，以及出现糖尿病并发症，最终需要胰岛素作为联合治疗或者替代治疗。
2.型糖尿病是一种累进性疾病，患者需要长期坚持控制血糖、正确饮食和锻炼，以保障身体健康。
胰岛素的注射规范有多重要？
胰岛素通常采用皮下注射法，选取皮下组织相对较厚的部位可以减少注射至肌肉层的风险，减轻注射带来的不适感。适宜注射部位胰岛素吸收由快到慢依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。
短效（或速效）胰岛素或预混胰岛素及其类似物者，其特点是起效快，一般选择腹部注射；
而基础胰岛素（主要指中、长效胰岛素），其特点是吸收平稳、缓慢，故选择吸收较慢的大腿前外侧或臀部进行注射，以减少或避免低血糖（尤其是夜间）的发生。
频繁在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下结节，影响胰岛素的吸收，所以需要有规律地轮换注射部位，并且要对注射部位进行消毒。
注射针头需要定期更换，最好是“一针一换”，以减轻针头变钝而造成的注射疼痛感，减少感染及断针的几率。预混胰岛素及其类似物，都需要在注射前进行充分混匀。
胰岛素副作用！
臨床上许多糖尿病患者由于担心胰岛素的“副作用”，对使用注射胰岛素持有负面态度，从而拒绝使用胰岛素。
然而，实际上与口服降糖药相比，胰岛素引起的不良反应要小很多。
胰岛素治疗可以更有效、更迅速地控制血糖水平，同时胰岛素对机体的代谢负担和潜在危害更小。
一些患者在认为“胰岛素是糖尿病患者的最后办法”，在尝试过各种治疗后，才“逼于无奈”选择胰岛素治疗，但这并非是最好的治疗方案。
经过临床数据的验证，越早选择胰岛素治疗，并发症出现的几率就越小。
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5018（2017）01-058-01
胰岛素（insulin）是胰岛P细胞分泌的一种激素，它是由两条肽链组成的小分子蛋白质药用胰岛素多由猪、牛胰腺提取。目前也可通过重组DNA技术人工合成人胰岛素。
胰岛素口服时易被消化酶破坏，故需注射给药。皮下注射吸收快，与血浆蛋白结合率低于10%。起效迅速，tl/2为9-10分钟，但作用可维持数小时。胰岛素的灭活主要在肝和肾，严重肝肾功能不良者会影响胰岛素灭活。为延长胰岛素的作用时间，可制成中效及长效制剂。将胰岛素与碱性蛋白质（珠蛋白，精蛋白）结合制成的制剂经皮下或肌肉给药后，在注射部位形成沉淀，然后缓慢溶解吸收。
胰岛素的分类
（1）超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1-2小时（皮下）；（例如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）
（2）短效（速效）：注射后30分钟起作用，高峰浓度2～4小时，持续5-8小时（皮下、肌内、静注）；（如普通胰岛素、正规胰岛素）
（3）中效：注射后2-4小时起效，高峰浓度6-12小时，持续24-28小时（皮下）；（如低精蛋白锌胰岛素）
（4）长效：注射后4-6小时起效，高峰浓度4-20小时，持续24-36小时；（地特胰岛素、甘精胰岛素）
（5）预混：注射后0.5个小时起效，维持时间为24小时（皮下）。（双时相胰岛素）
胰岛素的适应症，
（1）1型糖尿病患者（5%-10%）终生需要胰岛素替代治疗；
（2）2型糖尿病患者（90%-95%）若口服降糖药和饮食运动治疗控制效果差或者失效，以及出现糖尿病并发症，最终需要胰岛素作为联合治疗或者替代治疗。
2.型糖尿病是一种累进性疾病，患者需要长期坚持控制血糖、正确饮食和锻炼，以保障身体健康。
胰岛素的注射规范有多重要？
胰岛素通常采用皮下注射法，选取皮下组织相对较厚的部位可以减少注射至肌肉层的风险，减轻注射带来的不适感。适宜注射部位胰岛素吸收由快到慢依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。
短效（或速效）胰岛素或预混胰岛素及其类似物者，其特点是起效快，一般选择腹部注射；
而基础胰岛素（主要指中、长效胰岛素），其特点是吸收平稳、缓慢，故选择吸收较慢的大腿前外侧或臀部进行注射，以减少或避免低血糖（尤其是夜间）的发生。
频繁在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下结节，影响胰岛素的吸收，所以需要有规律地轮换注射部位，并且要对注射部位进行消毒。
注射针头需要定期更换，最好是“一针一换”，以减轻针头变钝而造成的注射疼痛感，减少感染及断针的几率。预混胰岛素及其类似物，都需要在注射前进行充分混匀。
胰岛素副作用！
臨床上许多糖尿病患者由于担心胰岛素的“副作用”，对使用注射胰岛素持有负面态度，从而拒绝使用胰岛素。
然而，实际上与口服降糖药相比，胰岛素引起的不良反应要小很多。
胰岛素治疗可以更有效、更迅速地控制血糖水平，同时胰岛素对机体的代谢负担和潜在危害更小。
一些患者在认为“胰岛素是糖尿病患者的最后办法”，在尝试过各种治疗后，才“逼于无奈”选择胰岛素治疗，但这并非是最好的治疗方案。
经过临床数据的验证，越早选择胰岛素治疗，并发症出现的几率就越小。