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目的
评价右美托咪定对腹腔镜宫颈癌根治术老年患者术后谵妄的预防效果。
方法择期腹腔镜宫颈癌根治术老年患者80例，年龄65～75岁，体重45～80 kg, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组(n＝40)：右美托咪定组(D组)和常规组(R组)。D组于麻醉诱导后即刻静脉输注右美托咪定0.5 μg·kg-1·h-1至术毕，R组给予等容量生理盐水。术后3 d内采用谵妄分级量表法评估谵妄的发生情况；于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后1 h(T2)、6 h(T3)和24 h (T4)时采集颈内静脉球部血样，采用ELISA法测定血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、TNF-α及IL-1β的浓度。
结果与R组比较，D组术后谵妄发生率降低(38% vs.2%)，T1-4时血清S100β蛋白、NSE及TNF-α浓度降低，T2-4时血清IL-1β浓度降低(P<0.05)。
结论麻醉诱导后至术毕静脉输注右美托咪定0.5 μg·kg－1·h－1，可显著预防腹腔镜宫颈癌根治术老年患者术后谵妄的发生，其机制与抑制中枢炎症反应，减轻脑损伤有关。