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目的探讨急性下壁心肌梗死(AMI)时心电图ST段改变对梗死相关动脉(IRA)的判断价值。方法通过对87例急性下壁心肌梗死患者的心电图I、Ⅱ、Ⅲ、aVL、V3导联ST段改变的比值进行分析,与冠状动脉造影结果对比。结果⑴IRA为右冠状动脉(RCA)70例(80.5%),左冠状动脉回旋支(LCX)17例(19.5%);⑵ST↑Ⅲ/ST↑Ⅱ〉1、ST↓aVL/ST↓Ⅰ〉1、ST↓V3/ST↑Ⅲ≤1.2提示IRA为RCA,其敏感性、特异性均较高,阳性预测值(PPV)最高;ST↑Ⅲ/ST↑Ⅱ≤1、ST↓aVL/ST↓