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【摘要】 目的 观察易善复治疗酒精性肝病的疗效并探讨其机制。方法 85例酒精性肝病患者随机分为治疗组46例和对照组39例,治疗组用易善复500 mg和阿拓莫兰1500 mg各加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,1次/d;对照组阿拓莫兰1500 mg加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,1次/d,兩组均给予戒酒、支持、维生素C辅助治疗,疗程2个月。结果 治疗组对酒精性肝病患者的症状体征明显改善,ALT、AST、y-GT等明显下降,显效率62.96%,有效率25.93%,总有效率为88.89%;对照组的显效率55.56%,有效率29.63%,总有效率为84.6%治疗组优于对照组。结论 易善复是一种治疗酒精性肝病的有效药物,可能对抗酒精性肝纤维化有一定作用,无明显不良反应。
【关键词】 酒精性脂肪肝;疗效;治疗
近年来,酒精性肝病的发病率呈逐年上升趋势,其中以酒精性脂肪肝为多见。我科从2006年10月至2008年1月采用易善复联合阿拓莫兰治疗酒精性脂肪肝46例,临床疗效明显,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 住院患者共85例,均为男性。诊断符合《酒精性肝病诊断标准》。入选病例标准如下:①饮酒时间5年以上,每日饮酒量平均>40 g;②肝功能损害(ALT>45 IU/L,AST>40 IU/L,y-GT>50 IU/L);③血脂改变(TC>5.0 mmol/L或TG>2.3 mmol/L);④B超改变:肝实质回声点状高回声,近场回声反应增强,远场回声衰减,血管纹理不清晰;⑤排除病毒感染、代谢异常和药物引起的肝损害。随机分为两组,治疗组46例,年龄29~65岁,平均39.7岁;对照组39例,年龄28~63岁,平均38.5岁。
1.2 治疗方法 治疗组用易善复500 mg和阿拓莫兰1500 mg各加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,1次/d;对照组予阿拓莫兰1500 mg加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注1次/d,两组同时加用维生素C,疗程均为2个月。治疗期间两组均绝对禁酒,适当减少热量摄入。
1.3 观察指标 每周观察一次症状及体征,每半月复查一次肝功能和血脂,疗程结束时复查B超。
1.4 疗效判断 临床症状或体征消失,肝功能恢复正常,血脂降至正常,B超检查脂肪变图像消失,达到4项指标者为治愈,达3项者为显效,达2项者为有效,其余为无效。
2 结果
观察组改善临床症状明显,总有效率达93.5%,与对照组相比较,经统计学处理两组间有差异有统计学意义(P<0.05),见表1。观察组肝功能(ALT、AST、y-GT)、血脂(TC、TG)复常率分别为82.6%、76.1%,与对照组比较,经统计学处理两组间差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
易善复注射液含磷脂酰胆碱和多不饱和脂肪酸其中 1,2二亚油酰磷脂酰胆碱 的含量达52%,后者在生理状态下并不存在于人体,而在疾病状态下能替换受损的细胞膜和其他膜性结构上的磷脂,激活细胞膜上受体,帮助膜的修复,改善其流动性,易善复注射液对于脂肪肝有特别的治疗作用,因为它具有修复和调节细胞膜和脂蛋白、抗脂质过氧化和激活一系列脂肪代谢的酶的作用。文献也多次报道了使用易善复注射液后能调节血脂代谢。本研究也证实使用易善力后不仅使 ALT、AST下降,而且使血三酰甘油和胆固醇也降低;而阿拓莫兰在体内起活化氧化还原系统、激活SH酶、解毒,可与乙醇在肝脏内的毒性代谢产物乙醛、氧自由基结合,抑制肝细胞内过氧化物产生、甘油三酯堆积,从而防止乙醇引起的肝细胞变性、坏死及肝纤维化等损害作用的产生,从而达到治疗酒精性脂肪肝的目的。本文观察结果显示,易善复联合阿拓莫兰治疗酒精性脂肪肝较单用阿拓莫兰治疗效果更明显,值得临床推广使用。
参考文献
[1] 中华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病的诊断标准.中华肝脏病杂志,2003,11(2):272.
[2] 叶维法.当代肝胆疾病治疗学.四川科学技术出版社,2000:38.
【关键词】 酒精性脂肪肝;疗效;治疗
近年来,酒精性肝病的发病率呈逐年上升趋势,其中以酒精性脂肪肝为多见。我科从2006年10月至2008年1月采用易善复联合阿拓莫兰治疗酒精性脂肪肝46例,临床疗效明显,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 住院患者共85例,均为男性。诊断符合《酒精性肝病诊断标准》。入选病例标准如下:①饮酒时间5年以上,每日饮酒量平均>40 g;②肝功能损害(ALT>45 IU/L,AST>40 IU/L,y-GT>50 IU/L);③血脂改变(TC>5.0 mmol/L或TG>2.3 mmol/L);④B超改变:肝实质回声点状高回声,近场回声反应增强,远场回声衰减,血管纹理不清晰;⑤排除病毒感染、代谢异常和药物引起的肝损害。随机分为两组,治疗组46例,年龄29~65岁,平均39.7岁;对照组39例,年龄28~63岁,平均38.5岁。
1.2 治疗方法 治疗组用易善复500 mg和阿拓莫兰1500 mg各加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,1次/d;对照组予阿拓莫兰1500 mg加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注1次/d,两组同时加用维生素C,疗程均为2个月。治疗期间两组均绝对禁酒,适当减少热量摄入。
1.3 观察指标 每周观察一次症状及体征,每半月复查一次肝功能和血脂,疗程结束时复查B超。
1.4 疗效判断 临床症状或体征消失,肝功能恢复正常,血脂降至正常,B超检查脂肪变图像消失,达到4项指标者为治愈,达3项者为显效,达2项者为有效,其余为无效。
2 结果
观察组改善临床症状明显,总有效率达93.5%,与对照组相比较,经统计学处理两组间有差异有统计学意义(P<0.05),见表1。观察组肝功能(ALT、AST、y-GT)、血脂(TC、TG)复常率分别为82.6%、76.1%,与对照组比较,经统计学处理两组间差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
易善复注射液含磷脂酰胆碱和多不饱和脂肪酸其中 1,2二亚油酰磷脂酰胆碱 的含量达52%,后者在生理状态下并不存在于人体,而在疾病状态下能替换受损的细胞膜和其他膜性结构上的磷脂,激活细胞膜上受体,帮助膜的修复,改善其流动性,易善复注射液对于脂肪肝有特别的治疗作用,因为它具有修复和调节细胞膜和脂蛋白、抗脂质过氧化和激活一系列脂肪代谢的酶的作用。文献也多次报道了使用易善复注射液后能调节血脂代谢。本研究也证实使用易善力后不仅使 ALT、AST下降,而且使血三酰甘油和胆固醇也降低;而阿拓莫兰在体内起活化氧化还原系统、激活SH酶、解毒,可与乙醇在肝脏内的毒性代谢产物乙醛、氧自由基结合,抑制肝细胞内过氧化物产生、甘油三酯堆积,从而防止乙醇引起的肝细胞变性、坏死及肝纤维化等损害作用的产生,从而达到治疗酒精性脂肪肝的目的。本文观察结果显示,易善复联合阿拓莫兰治疗酒精性脂肪肝较单用阿拓莫兰治疗效果更明显,值得临床推广使用。
参考文献
[1] 中华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病的诊断标准.中华肝脏病杂志,2003,11(2):272.
[2] 叶维法.当代肝胆疾病治疗学.四川科学技术出版社,2000:38.