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目的
探讨经心外膜行窦房结改良的可行性及安全性。
方法选用日本大耳白兔17只，全麻下开胸，经颈内静脉穿刺送入4F起搏电极至高右房。静脉推注美多心安和阿托品，测固有心率、行窦房结功能检查；采用消融电极沿界沟处由上至下移动放电，以窦性心率下降30%±5%或出现异位性心律为消融终点。在达到消融终点后即刻及2h分别测定窦房结功能。达到消融终点后2h，沿界沟进一步消融，观察在过度消融时可能出现的反应。消融术结束，采用前固定技术留取标本，供病理学研究。
结果在达消融终点后即刻有12只动物（70.59%）的心律达到了靶心律，有5只（29.41%）出现了房性节律；2h后均恢复了窦性心律，但有3只（17.65%）动物心率未达到靶心率。进一步消融后，有12只仍为窦性节律，其中6只出现了房室阻滞，4例出现了房性节律、1例出现了房室交界性心律。在窦房结改良前后测定的窦房结功能指标（CSNRT、SACT）差异无显著性（P>0.05），窦房结改良前后心率差异有显著性（P<0.0001），而消融终点即刻心率与2h时相比较，差异无显著性（P>0.05）。病理学研究未见心房壁穿孔，窦房结改良成功者只有部分窦房结细胞发生了凝固性坏死；而最后表现为异位节律者则见窦房结区域遭到了广泛性破坏。
结论经心外膜行窦房结改良，可以有效地控制窦性心律，且对窦房结功能无严重影响；并为经心内膜改良窦房结奠定了实验基础。临床上可用于有症状的窦性心率异常加速或不适当窦性心动过速（inappropriate sinus tachycardia, IST）