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【摘要】目的探究对重型颅脑损伤患者术后并发症的治疗方法，对不同的并发症实施对症治疗，并确定每种方法的疗效。方法对我选自2012年3月到2012年11月期间就诊的重症颅脑损伤的患者112例，其中有93例患者出现了并发症，对这93例患者进行并发症的对症治疗，比较不同并发症的死亡率。结果电解质紊乱伴高血糖的死亡率17.24%，比其他并发症的死亡率均高（P<0.05）。结论重型颅脑损伤的并发症治疗对此病的预后至关重要，进采用现阶段临床常用的比较先进的方法经行全面治疗并发症的治疗效果明显提高，但电解质紊乱伴高血糖的治疗效果不太理想，在临床治疗过程中有采取有效措施方式电解质伴发高血糖的出现，提高患者术后的生存率。
【关键词】重型损伤；术后并发症；临床治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.153文章编号：1004-7484（2014）-05-2529-01近年来，随着社会的发展，工业生产现代化和交通业的迅猛发展，人们日常生活工作的节奏逐渐加快，各种原因所致的颅脑损伤的发生率呈逐年上升趋势，统计数据显示，我国重型颅脑损伤病例占总颅脑损伤的五分之一左右[1]。颅脑损伤原发病灶对机体的损害严重，进过积极的保守治疗或手术治疗后，大多数患者会伴肺部感染、电解质紊乱伴发高血糖，应激性出血和下肢深静脉栓塞等后期严重并发症，是重型颅脑损伤致残、致死的常见原因。
1资料和方法
1.1一般资料2012年3月到2012年11月期间就诊的重症颅脑损伤的患者112例，其中有93例患者出现了并发症，93例患者中有男性62例，女性31例；年龄在19-71岁，平均（31.38±5.89）岁；受伤到入院时间30min-15h，平均4.1±0.38h；致伤原因主要为：交通事故伤26例，高处坠伤19例，打击伤18例，摔伤15例，其他4例；头颅CT检查显示：双侧脑不对称挫裂伤17例，单侧脑挫裂伤39例，硬脑膜下血肿16例，颅内血肿15例，硬脑膜外血肿6例。
1.2方法对这93例患者进行并发症的对症治疗，比较不同并发症的死亡率[2-3]。
1.2.1肺部感染治疗做好呼吸道的管理，保持通畅，常规雾化吸人3次/d；保持病房的清洁度，切断病因传播，去除隐性感染因素。
1.2.2电解质紊乱伴发高血糖治疗及时纠正电解质和酸碱平衡紊乱同时控制血糖。
1.2.3应激性出血治疗运用局部止血药，加强患者的营养，促进恢复。
1.2.4下肢深静脉栓塞治疗因患者近期手术颅脑手术，不能采用全身溶栓治疗，进行局部溶栓治疗，达到血管再通，减少残疾。
1.3数据处理选用SPSS17.0软件进行数据统计分析。
2结果
并发症对症治疗后，其结果为电解质紊乱伴高血糖的死亡率17.24%高于其他并发症死亡率；下肢深静脉栓塞的致残率为25%，高于其他组；详细数据见表1。
3结论
由统计数据可知，电解质紊乱伴高血糖的死亡率最高，是重症颅脑并发至的主要致死原因；深静脉栓塞的致残率最高，因患者近期颅内手术使患者不能进行常规的溶栓治疗，局部的溶栓效果有限，是高致残的主要原因[4-5]。
治疗效果不理想，降低其死亡率，则应该防止此并发症的出现，对手术后患者的酸碱平衡和血糖进行严格的监护；在患者受伤到就诊接受手术期间应保证其机体血流量的供应，防止血栓的形成。即降低死亡率和致残率的关键是防止并发症的出现和对并发症的及时处理。
参考文献
[1]周江文.去骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者术后并发症及临床疗效的影响[J].中国农村卫生事业管理，2013，33（7）：837-838.
[2]杨芳.老年重型颅脑损伤患者术后常见并发症的观察及护理[J].大家健康，2013，7（1）：127.
[3]陈伟丽，李嫦珍，刘淑萍，等.老年重型颅脑损伤患者术后并发症的观察及护理[J].護士进修杂志，2011，26（8）：756-757.
[4]岑键昌.大骨瓣开颅硬脑膜成形治疗额颞部重型颅脑损伤临床分析[J].中国保健营养，2013，03（上）：1079.
[5]Khan F.Late mortality after severe traumatic brain injury[J].Med.J.Aust，2012，196（1）：9-10.
[6]江基尧，朱诚，罗其中.颅脑创伤临床救治指南[M].上海：第二军医大学出版社，2003，23（4）：27-29
【关键词】重型损伤；术后并发症；临床治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.153文章编号：1004-7484（2014）-05-2529-01近年来，随着社会的发展，工业生产现代化和交通业的迅猛发展，人们日常生活工作的节奏逐渐加快，各种原因所致的颅脑损伤的发生率呈逐年上升趋势，统计数据显示，我国重型颅脑损伤病例占总颅脑损伤的五分之一左右[1]。颅脑损伤原发病灶对机体的损害严重，进过积极的保守治疗或手术治疗后，大多数患者会伴肺部感染、电解质紊乱伴发高血糖，应激性出血和下肢深静脉栓塞等后期严重并发症，是重型颅脑损伤致残、致死的常见原因。
1资料和方法
1.1一般资料2012年3月到2012年11月期间就诊的重症颅脑损伤的患者112例，其中有93例患者出现了并发症，93例患者中有男性62例，女性31例；年龄在19-71岁，平均（31.38±5.89）岁；受伤到入院时间30min-15h，平均4.1±0.38h；致伤原因主要为：交通事故伤26例，高处坠伤19例，打击伤18例，摔伤15例，其他4例；头颅CT检查显示：双侧脑不对称挫裂伤17例，单侧脑挫裂伤39例，硬脑膜下血肿16例，颅内血肿15例，硬脑膜外血肿6例。
1.2方法对这93例患者进行并发症的对症治疗，比较不同并发症的死亡率[2-3]。
1.2.1肺部感染治疗做好呼吸道的管理，保持通畅，常规雾化吸人3次/d；保持病房的清洁度，切断病因传播，去除隐性感染因素。
1.2.2电解质紊乱伴发高血糖治疗及时纠正电解质和酸碱平衡紊乱同时控制血糖。
1.2.3应激性出血治疗运用局部止血药，加强患者的营养，促进恢复。
1.2.4下肢深静脉栓塞治疗因患者近期手术颅脑手术，不能采用全身溶栓治疗，进行局部溶栓治疗，达到血管再通，减少残疾。
1.3数据处理选用SPSS17.0软件进行数据统计分析。
2结果
并发症对症治疗后，其结果为电解质紊乱伴高血糖的死亡率17.24%高于其他并发症死亡率；下肢深静脉栓塞的致残率为25%，高于其他组；详细数据见表1。
3结论
由统计数据可知，电解质紊乱伴高血糖的死亡率最高，是重症颅脑并发至的主要致死原因；深静脉栓塞的致残率最高，因患者近期颅内手术使患者不能进行常规的溶栓治疗，局部的溶栓效果有限，是高致残的主要原因[4-5]。
治疗效果不理想，降低其死亡率，则应该防止此并发症的出现，对手术后患者的酸碱平衡和血糖进行严格的监护；在患者受伤到就诊接受手术期间应保证其机体血流量的供应，防止血栓的形成。即降低死亡率和致残率的关键是防止并发症的出现和对并发症的及时处理。
参考文献
[1]周江文.去骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者术后并发症及临床疗效的影响[J].中国农村卫生事业管理，2013，33（7）：837-838.
[2]杨芳.老年重型颅脑损伤患者术后常见并发症的观察及护理[J].大家健康，2013，7（1）：127.
[3]陈伟丽，李嫦珍，刘淑萍，等.老年重型颅脑损伤患者术后并发症的观察及护理[J].護士进修杂志，2011，26（8）：756-757.
[4]岑键昌.大骨瓣开颅硬脑膜成形治疗额颞部重型颅脑损伤临床分析[J].中国保健营养，2013，03（上）：1079.
[5]Khan F.Late mortality after severe traumatic brain injury[J].Med.J.Aust，2012，196（1）：9-10.
[6]江基尧，朱诚，罗其中.颅脑创伤临床救治指南[M].上海：第二军医大学出版社，2003，23（4）：27-29