后路单开门减压原位固定融合术治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效

• 作 者: 李亚伟 王冰 吕国华 李磊 戴瑜亮 涂志明 李鹏志
• 机 构: 410011 长沙，中南大学湘雅二医院脊柱外科,410011 长沙，中南大学湘雅二医院脊柱外科,410011 长沙，中南大学湘雅二医院脊柱外科,410011 长沙，中南大学湘雅二医院脊柱外科,4100
• 出 处: 中华骨科杂志
• 发表日期: 2018年38期
• 关键词: Cervical vertebrae Ossification of posterior longitudinal ligament Decompression

目的

评价后路单开门椎管减压原位固定融合术(single open-doorposterior decompression with instrumented in situ fusion, PDF）和后路椎管扩大成形术（laminoplasty, LMP）治疗K线阴性颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament, OPLL）的临床疗效。

方法

回顾性分析2008年2月至2015年2月采用颈椎后路椎管减压手术治疗38例K线阴性OPLL患者的病历资料，男30例，女8例；年龄48~76岁，平均（56.3±9.7）岁；骨化块椎管占位率38.6%~72.5%，平均58.1%±13.6%。按手术方式进行分组，PDF组26例，LMP组12例。记录两组患者并发症发生情况，统计术前、术后及末次随访时C₂~C₇ Cobb角和日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA）评分变化，计算末次随访时JOA评分改善率，并进行组内及组间统计分析。

结果

所有患者均获得随访，随访时间2.5~7.0年，平均（3.6±2.1）年。末次随访时PDF组JOA评分由术前平均（7.7±1.6）分改善至（11.8±1.9）分，差异有统计学意义（t=3.573，P< 0.05），JOA评分改善率为44.2%±6.7%；LMP组JOA评分由术前平均（7.9±1.5）分改善至（9.1±2.1）分，差异亦有统计学意义（t=1.327，P< 0.05），JOA评分改善率为29.5%±5.0%。两组间术前JOA评分比较，差异无统计学意义（t=0.365，P> 0.05）；末次随访时的差异有统计学意义（t=3.941，P< 0.05）；JOA评分改善率的差异亦有统计学意义（t=6.741，P< 0.05）。末次随访时PDF组C₂~C₇ Cobb角由术前3.8°±1.6°恢复至4.1°±2.0°，差异无统计学意义（t=0.587，P >0.05）；LMP组由术前3.9°±1.2°减少至-2.1°±1.8°，差异有统计学意义（t=6.824，P< 0.05）。两组术后共发生C₅神经根麻痹10例（PDF组7例，LMP组3例），切口感染3例（PDF组2例，LMP组1例），PDF组和LMP组并发症发生率分别为34.6%和33.3%，差异无统计学意义（t=0.003，P >0.05）。

结论

相较与LMP，PDF治疗K线阴性OPLL可以获得较为满意的脊髓神经功能改善率，并能够维持颈椎矢状位曲度，提高K线阴性OPLL患者术后的临床疗效。