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【摘要】 目的 探讨卵巢黄体破裂的诊断与处理。方法 对66例卵巢黄体破裂患者的临床症状、体征、诊断及治疗进行回顾性分析。结果 66例患者中保守治疗成功共59例,占89.39%;手术6例,占9.09%;放弃治疗出院1例,占1.51%。结论 卵巢黄体破裂,尤其内出血较多的患者,传统的治疗方法多采用手术治疗,为减轻患者痛苦,对其早期进行干预治疗,保守治疗成功的几率仍较大。
【关键词】 卵巢黄体破裂; 内出血; 保守治疗
The clinical analyses of 66 cases of corpus luteum rupture with conservative treatment
WANG Ming-bo,LIU Sui,YU You-hui,WANG Min.Department of gynecology,Tungwah Hospital,Sun Yat-Sen University,Dongguan 523110,China
【Abstract】 Objective To study the diagnoses and treatment of corpus luteum rupture. Methods The clinical presentation,diagnoses and treatment methods of 66 cases of corpus luteum rupture were retrospectively analysed. Results 59 cases success after Conservative therapy,6 after surgical therapy,one cheek out without treat。 Conclusion Corpus luteum rupture,especial those with major hemorrhage in abdominal,traditional treatment is surgical therapy. But to ease the sore of patients,make the diagnosis and begin treatment as soon as possible,conservative treatment still earns a fair chance.
【Key words】 Corpus luteum rupture ovary;Hemorrhage in abdominal,conservative treatment
卵巢黄体破裂是妇科常见的急腹症,包括卵巢黄体血肿及卵巢黄体囊肿破裂,随着检查手段的提高,近年来有上升趋势。卵巢黄体破裂多发于育龄期妇女,起病急,常伴有不同程度的内出血,如处理不及时,严重时可危及生命。临床上容易误诊为异位妊娠、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等疾病,故早期明确诊断、及时作出治疗尤为重要。为避免手术给患者带来的痛苦,缩短治疗时间,本院近年来采用中西医结合保守治疗,取得了较好的水平,现对2007年1月至2008年12月本院收治的66例卵巢黄体破裂患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年1月至2008年12月在本院住院治疗的卵巢黄体破裂患者共66例,年龄16~35岁,平均24.73岁。已婚41例(62.12%),未婚有性生活史15例(22.72%),合并宫内妊娠2例,平均住院天数5.3 d,B超提示内出血100~1000 ml,盆腔内包快直径20~78 mm。
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.04.34
作者单位:523110中山大学附属东华医院妇科
1.2 临床表现
1.2.1 症状 66例患者均以急性下腹痛为主诉,伴有肛门坠胀感41例,伴恶心、呕吐40例,有停经史2例,内出血伴休克3例。
1.2.2 体征 66例患者入院查体下腹部均有压痛、反跳痛,妇检均有宫颈举痛,其中50例附件区可及压痛包快。
1.2.3 辅助检查 66例患者中有2例血HCG升高,其余均为阴性。血常规,Hg<90 g/L共12例,66例均行B超检查,均有不同程度的盆腔积液及附件包块,8例为盆腔少量积液,盆腔中到大量积液58例,附件包括直径最大78 mm×61 mm。
1.3 临床治疗 6例患者行卵巢破口修补术,1例因症状轻,内出血少,放弃治疗签字出院,59例采取中西医结合保守治疗,具体方法如下:①尽早完善血HCG,B超等相关检查,结合临床表现及时做出诊断;②严格卧床休息,采取30°~45°半坐卧位;③密切监测生命体征及腹痛情况;④尽早给予止血、抗炎治疗,保守治疗1周病情稳定后,B超监测内出血及包快情况,加用中药治疗1~4周。
2 结果
66例患者中,6例行手术治疗(9.09%),1例放弃治疗出院(1.51%),59例经中西医结合治疗后痊愈(89.39%)。59例保守治疗患者中盆腔内出血为100~1000 ml,其中盆腔出血<500 ml为8例,500~1000 ml为51例,盆腔包块最大为78 mm×61 mm。
3 讨论
卵巢黄体破裂可发生于妇女生育期的每个阶段,其诱因有性行为、腹部外伤、恶心呕吐、用力排便等,本分析中66例患者均有性生活史,提示卵巢黄体破裂多发生于已经有性生活的育龄妇女。
黄体破裂的诊断依据主要是根据病史 临床表现 体征与超声检查,血或尿β-HCG,后穹窿穿刺等辅助检查进行诊断。本资料中有51例的患者于月经后半期发病,占77.27%,5例患者有不规则阴道出血,占7.57%,6例患者有停经史,占9.09%。据文献报告,大多数的黄体破裂发生在月经周期的20～27 d,有闭经史及月经延迟现象,多为两周之内,有时也可延至60 d以上,可能与黄体体积增大,形成囊肿能持续分泌孕激素有关。如遇月经延迟须与异位妊娠相鉴别,可行β-HCG测定,仔细观察腹部疼痛的程度及持续时间的长短,有助于卵巢黄体破裂与异位妊娠破裂相鉴别。
目前卵巢黄体破裂的治疗主要为保守治疗,但对于内出血较多、包块稍大的患者,大多数医院均采取手术治疗。本分析中51例患者盆腔均为中至大量积液,附件包块直径最大为78 mm×61 mm,经保守治疗后均好转出院,随诊2~3个月后均痊愈。本院血HCG可在很短的时间内做成结果,能为临床及时做出正确诊断提供了可靠依据,为保守治疗提供了可能。卵巢黄体破裂临床上易误诊为异位妊娠、急性盆腔炎、急性阑尾炎等疾病,导致手术比例较高,故应早期通过血HCG、B超等检查及时做出诊断,尽早给予止血对症治疗,密切监测内出血情况,保守治疗成功的概率仍很大。本院保守治疗的经验值得临床推广,这不仅节约了医疗成本,更重要的是避免了手术对患者造成的创伤,很大意义上减轻了患者的痛苦。
参考文献
[1] 王岚,杨荛华.黄体破裂27例临床分析.宁夏医学杂志,2006,03:0233-02.
[2] 余学红.卵巢黄体破裂35例临床分析.湖北民族医院学报.医学版,2008,01:70.
[3] Hallart JC,Steele CH,Snyder M.Rupturedcorpus luteum with hemoperineum. A study of 173 surgical cases.AMJ ovnen,1984,149:5-9.
[4] 张淳.卵巢黄体破裂47例临床诊断与治疗体会.实用临床医药杂志,2008,12:3.
【关键词】 卵巢黄体破裂; 内出血; 保守治疗
The clinical analyses of 66 cases of corpus luteum rupture with conservative treatment
WANG Ming-bo,LIU Sui,YU You-hui,WANG Min.Department of gynecology,Tungwah Hospital,Sun Yat-Sen University,Dongguan 523110,China
【Abstract】 Objective To study the diagnoses and treatment of corpus luteum rupture. Methods The clinical presentation,diagnoses and treatment methods of 66 cases of corpus luteum rupture were retrospectively analysed. Results 59 cases success after Conservative therapy,6 after surgical therapy,one cheek out without treat。 Conclusion Corpus luteum rupture,especial those with major hemorrhage in abdominal,traditional treatment is surgical therapy. But to ease the sore of patients,make the diagnosis and begin treatment as soon as possible,conservative treatment still earns a fair chance.
【Key words】 Corpus luteum rupture ovary;Hemorrhage in abdominal,conservative treatment
卵巢黄体破裂是妇科常见的急腹症,包括卵巢黄体血肿及卵巢黄体囊肿破裂,随着检查手段的提高,近年来有上升趋势。卵巢黄体破裂多发于育龄期妇女,起病急,常伴有不同程度的内出血,如处理不及时,严重时可危及生命。临床上容易误诊为异位妊娠、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等疾病,故早期明确诊断、及时作出治疗尤为重要。为避免手术给患者带来的痛苦,缩短治疗时间,本院近年来采用中西医结合保守治疗,取得了较好的水平,现对2007年1月至2008年12月本院收治的66例卵巢黄体破裂患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年1月至2008年12月在本院住院治疗的卵巢黄体破裂患者共66例,年龄16~35岁,平均24.73岁。已婚41例(62.12%),未婚有性生活史15例(22.72%),合并宫内妊娠2例,平均住院天数5.3 d,B超提示内出血100~1000 ml,盆腔内包快直径20~78 mm。
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.04.34
作者单位:523110中山大学附属东华医院妇科
1.2 临床表现
1.2.1 症状 66例患者均以急性下腹痛为主诉,伴有肛门坠胀感41例,伴恶心、呕吐40例,有停经史2例,内出血伴休克3例。
1.2.2 体征 66例患者入院查体下腹部均有压痛、反跳痛,妇检均有宫颈举痛,其中50例附件区可及压痛包快。
1.2.3 辅助检查 66例患者中有2例血HCG升高,其余均为阴性。血常规,Hg<90 g/L共12例,66例均行B超检查,均有不同程度的盆腔积液及附件包块,8例为盆腔少量积液,盆腔中到大量积液58例,附件包括直径最大78 mm×61 mm。
1.3 临床治疗 6例患者行卵巢破口修补术,1例因症状轻,内出血少,放弃治疗签字出院,59例采取中西医结合保守治疗,具体方法如下:①尽早完善血HCG,B超等相关检查,结合临床表现及时做出诊断;②严格卧床休息,采取30°~45°半坐卧位;③密切监测生命体征及腹痛情况;④尽早给予止血、抗炎治疗,保守治疗1周病情稳定后,B超监测内出血及包快情况,加用中药治疗1~4周。
2 结果
66例患者中,6例行手术治疗(9.09%),1例放弃治疗出院(1.51%),59例经中西医结合治疗后痊愈(89.39%)。59例保守治疗患者中盆腔内出血为100~1000 ml,其中盆腔出血<500 ml为8例,500~1000 ml为51例,盆腔包块最大为78 mm×61 mm。
3 讨论
卵巢黄体破裂可发生于妇女生育期的每个阶段,其诱因有性行为、腹部外伤、恶心呕吐、用力排便等,本分析中66例患者均有性生活史,提示卵巢黄体破裂多发生于已经有性生活的育龄妇女。
黄体破裂的诊断依据主要是根据病史 临床表现 体征与超声检查,血或尿β-HCG,后穹窿穿刺等辅助检查进行诊断。本资料中有51例的患者于月经后半期发病,占77.27%,5例患者有不规则阴道出血,占7.57%,6例患者有停经史,占9.09%。据文献报告,大多数的黄体破裂发生在月经周期的20～27 d,有闭经史及月经延迟现象,多为两周之内,有时也可延至60 d以上,可能与黄体体积增大,形成囊肿能持续分泌孕激素有关。如遇月经延迟须与异位妊娠相鉴别,可行β-HCG测定,仔细观察腹部疼痛的程度及持续时间的长短,有助于卵巢黄体破裂与异位妊娠破裂相鉴别。
目前卵巢黄体破裂的治疗主要为保守治疗,但对于内出血较多、包块稍大的患者,大多数医院均采取手术治疗。本分析中51例患者盆腔均为中至大量积液,附件包块直径最大为78 mm×61 mm,经保守治疗后均好转出院,随诊2~3个月后均痊愈。本院血HCG可在很短的时间内做成结果,能为临床及时做出正确诊断提供了可靠依据,为保守治疗提供了可能。卵巢黄体破裂临床上易误诊为异位妊娠、急性盆腔炎、急性阑尾炎等疾病,导致手术比例较高,故应早期通过血HCG、B超等检查及时做出诊断,尽早给予止血对症治疗,密切监测内出血情况,保守治疗成功的概率仍很大。本院保守治疗的经验值得临床推广,这不仅节约了医疗成本,更重要的是避免了手术对患者造成的创伤,很大意义上减轻了患者的痛苦。
参考文献
[1] 王岚,杨荛华.黄体破裂27例临床分析.宁夏医学杂志,2006,03:0233-02.
[2] 余学红.卵巢黄体破裂35例临床分析.湖北民族医院学报.医学版,2008,01:70.
[3] Hallart JC,Steele CH,Snyder M.Rupturedcorpus luteum with hemoperineum. A study of 173 surgical cases.AMJ ovnen,1984,149:5-9.
[4] 张淳.卵巢黄体破裂47例临床诊断与治疗体会.实用临床医药杂志,2008,12:3.