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摘 要 目的：评价液基薄层细胞学，在宫颈病变检查中的诊断价值及临床意义。方法：回顾分析2006年5月～2008年12月本院门诊宫颈液基薄层细胞学的病理检查结果，并对宫颈细胞学检查结果为ASCUS、ASCU-H、LSIL、HSLI、SCC者行阴道镜检查、多点活检的组织病检结果进行分析。结果：液基细胞学检出细胞在正常范围者1863例(86.49%)，细胞学异常者291例(13.51%)，其中不典型鳞状细胞(ASCUS、ASCU-H)275例(12.77%)，上皮内低度病变(LSIL)12例(0.56%)，高度病变(HSIL)3例(0.14%)，鳞癌(SCC)1例（0.05%），宫颈炎980例(45.5%)，细胞学诊断与组织病理学诊断符合率95.05%。结论：宫颈液基薄层细胞学技术应用于宫颈病变的检查能提高宫颈病变诊断准确率。
关键词 液基薄层细胞学 宫颈病变 TBS
资料与方法
2006年5月～2008年12月宫颈液基薄层细胞学检查病例2154例，年龄17～68岁，平均33.45岁。
方法：标本采集用颈管刷收集宫颈外口及颈管脱落细胞，迅速置入细胞保存液中，后经震荡，细胞离心机制片、巴氏染色、封片、镜检，作出TBS诊断，细胞学检查结果为ASCUS、ASCU-H、LSIL、HSLI、SCC行阴道镜检查、多点取材活检。宫颈细胞病理学诊断方法：采用TBS分类法，正常范围(WNL)、意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)、上皮内低度病变(LSIL)、上皮内高度病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)。
炎症标准：宫颈液基薄层细胞学炎细胞遮盖比率>50%为炎症。
结 果
液基薄层中的病原菌：在所有受检者液基薄层中，1例有滴虫， 8例有霉菌，5例检出球菌，符合HPV感10染例。
液基薄层检查结果：细胞在正常范围者1863例(86.49%)，细胞学异常者291例(13.51%)，其中不典型鳞状细胞(ASCUS、ASCU-H)275例(12.77%)，上皮内低度病变(LSIL)12例(0.56%)，高度病变(HSIL)3例(0.14%)，鳞癌(SCC)1例（0.05%），宫颈炎980例(45.5%)。
细胞学检查结果为ASCUS、ASCU-H、LSIL、HSLI、SCC行阴道镜检查、多点取材活检，细胞学诊断与组织病理学诊断
符合率95.05%，两者无差异(P＞0.05)。
讨 论
宫颈病变的检查方法主要采用细胞学检查法。近50年来，采用巴氏染色法，并行巴氏五级分类，但传统巴氏涂片假阴性率较高，有研究表明，53%～90%假阴性原因是涂片中没有诊断意义的细胞［1，2］，其原因有取材器上的病变细胞没有被转移到载玻片上，或涂片质量差、不均匀，或过多黏液、血液或炎症细胞、上皮细胞过度重叠使异常细胞被遮盖。另外，取材器无法取到宫颈管内的病变细胞也是原因之一。
本组资料显示，宫颈液基薄层细胞学检查是诊断宫颈疾病必不少方法之一。
参考文献
1 Joseph MG，Gragg F，Wright VC，et al.Cytohistological correlatesin a colposcopic clinic:a 1-yaer prospective study.Diagn Cy-topathol，1991，7:477.
2 Kristensen GB，Skyggebjerg KD，Holund B，et al.Analysis of cer-vical smears obtained within three years of the diagnosis of invasivecervical cancer.Acta Cytol，1991，35:47.
关键词 液基薄层细胞学 宫颈病变 TBS
资料与方法
2006年5月～2008年12月宫颈液基薄层细胞学检查病例2154例，年龄17～68岁，平均33.45岁。
方法：标本采集用颈管刷收集宫颈外口及颈管脱落细胞，迅速置入细胞保存液中，后经震荡，细胞离心机制片、巴氏染色、封片、镜检，作出TBS诊断，细胞学检查结果为ASCUS、ASCU-H、LSIL、HSLI、SCC行阴道镜检查、多点取材活检。宫颈细胞病理学诊断方法：采用TBS分类法，正常范围(WNL)、意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)、上皮内低度病变(LSIL)、上皮内高度病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)。
炎症标准：宫颈液基薄层细胞学炎细胞遮盖比率>50%为炎症。
结 果
液基薄层中的病原菌：在所有受检者液基薄层中，1例有滴虫， 8例有霉菌，5例检出球菌，符合HPV感10染例。
液基薄层检查结果：细胞在正常范围者1863例(86.49%)，细胞学异常者291例(13.51%)，其中不典型鳞状细胞(ASCUS、ASCU-H)275例(12.77%)，上皮内低度病变(LSIL)12例(0.56%)，高度病变(HSIL)3例(0.14%)，鳞癌(SCC)1例（0.05%），宫颈炎980例(45.5%)。
细胞学检查结果为ASCUS、ASCU-H、LSIL、HSLI、SCC行阴道镜检查、多点取材活检，细胞学诊断与组织病理学诊断
符合率95.05%，两者无差异(P＞0.05)。
讨 论
宫颈病变的检查方法主要采用细胞学检查法。近50年来，采用巴氏染色法，并行巴氏五级分类，但传统巴氏涂片假阴性率较高，有研究表明，53%～90%假阴性原因是涂片中没有诊断意义的细胞［1，2］，其原因有取材器上的病变细胞没有被转移到载玻片上，或涂片质量差、不均匀，或过多黏液、血液或炎症细胞、上皮细胞过度重叠使异常细胞被遮盖。另外，取材器无法取到宫颈管内的病变细胞也是原因之一。
本组资料显示，宫颈液基薄层细胞学检查是诊断宫颈疾病必不少方法之一。
参考文献
1 Joseph MG，Gragg F，Wright VC，et al.Cytohistological correlatesin a colposcopic clinic:a 1-yaer prospective study.Diagn Cy-topathol，1991，7:477.
2 Kristensen GB，Skyggebjerg KD，Holund B，et al.Analysis of cer-vical smears obtained within three years of the diagnosis of invasivecervical cancer.Acta Cytol，1991，35:47.