18氟-氟代脱氧葡萄糖PET/ CT检查在胃癌与原发性胃淋巴瘤鉴别诊断中的应用

• 作 者: 左聪 徐文贵 戴东 宋秀宇
• 机 构: 300060 天津医科大学肿瘤医院分子影像与诊疗科 国家肿瘤临床医学研究中心 天津市肿瘤防治重点实验室,300060 天津医科大学肿瘤医院分子影像与诊疗科 国家肿瘤临床医学研究中心 天津市肿瘤防治重点
• 出 处: 中华消化外科杂志
• 发表日期: 2015年14期
• 关键词: 胃肿瘤 胃淋巴瘤 体层摄影术 正电子发射断层显影术 最大摄取值

目的

探讨¹⁸氟-氟代脱氧葡萄糖（¹⁸F-FDG）PET/ CT检查在胃癌与原发性胃淋巴瘤（PGL）鉴别诊断中的价值。

方法

回顾性分析2006年6月至2014年5月天津医科大学肿瘤医院收治的80例胃癌（60例胃非黏液腺癌、20例胃黏液腺癌）患者和47例PGL[22例黏膜相关淋巴瘤（MALT）、25例弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）]患者的临床资料。首先行螺旋CT扫描，后行PET采集。对CT值、最大标准摄取值（SUVmax）、病灶最大厚度之间的比较采用方差分析，其中两组间的SUVmax值比较采用SNK方法；病灶形态采用χ²检验；病灶最大厚度与SUVmax值相关性采用两变量Pearson相关分析。

结果

胃癌及PGL患者的PET/ CT检查结果均可表现为不同形式的胃壁增厚，胃癌以节段性或局限性胃壁增厚多见，而PGL以弥漫性或节段性胃壁增厚多见。60例胃非黏液腺癌患者病灶形态Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别为12、21、27例，20例胃黏液腺癌患者分别为2、7、11例，22例MALT患者分别为8、8、6例，25例DLBCL患者分别为13、7、5例。4类不同病理学分型患者的病灶形态比较，差异有统计学意义（χ²＝14.849，P<0.05）。胃癌患者中，7例合并脾肿大，16例累及腹膜后肾门下淋巴结。PGL患者中，12例合并脾脏肿大，10例累及腹膜后肾门下淋巴结。PGL患者较胃癌患者更容易出现脾肿大，两者比较，差异有统计学意义（χ²＝7.506，P<0.05）。胃癌与PGL患者在腹膜后肾门下淋巴结转移方面比较，差异无统计学意义（χ²＝0.178，P>0.05）。80例胃癌患者中，79例表现为¹⁸F-FDG阳性，仅1例胃黏液腺癌患者表现为¹⁸F-FDG阴性，分期为T3期。47例PGL患者中，46例表现为¹⁸F-FDG阳性，仅1例MALT患者表现为¹⁸F-FDG阴性，分期为Ⅰ期。胃非黏液腺癌、胃黏液腺癌、MALT和DLBCL患者CT值、SUVmax值、病灶最大厚度分别为（40 ±8）HU、 （39 ± 11) HU、（41 ± 11) HU、（38 ±9) HU, 9.9 ±6.6、5.6 ±1.9、4.6 ±2.9、18.3 ± 7.6，（2.1 ± 1.2) cm、 （1.9 ± 0.9) cm、（1.3 ± 1.1) cm、（2.6 ±1.5) cm, 4类不同病理学分型患者病灶的SUVmax值比较，差异有统计学意义（F＝26.920，P<0.05），两两比较发现：MALT与胃黏液腺癌患者比较，差异无统计学意义（P>0.05），其他各组两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。4类不同病理学分型患者的CT值、病灶最大厚度比较，差异无统计学意义（F＝0.578, 4.510，P>0.05）。上述4类患者各自SUVmax与病灶最大厚度无关（r＝0.055, 0.346，0.226, 0.133，P>0.05）。

结论

PET/ CT检查在胃癌及PGL的鉴别诊断中具有重要价值。胃癌及PGL常见的病灶形态不同，PGL较胃癌更易合并脾肿大。DLBCL的SUVmax值高于胃癌及MALT。胃黏液腺癌及MALT患者的¹⁸F-FDG摄取水平不高，应警惕PET/ CT检查假阴性的可能。