【摘 要】
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目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接PCI术后心肌内出血（IMH）的影响因素。方法 收集2014年2月—2019年3月在解放军总医院急诊行直接PCI治疗，且于术后3～7 d行心脏磁共振检查的204例急性STEMI患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否存在IMH分为IMH阳性组（n=87）与IMH阴性组（n=117），分析两组患者临床特征的差异，并采用logistic回归分析IMH发
【基金项目】
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中华心血管病发展专项基金（Z-2019-42-1908-2）；
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目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接PCI术后心肌内出血（IMH）的影响因素。方法 收集2014年2月—2019年3月在解放军总医院急诊行直接PCI治疗，且于术后3～7 d行心脏磁共振检查的204例急性STEMI患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否存在IMH分为IMH阳性组（n=87）与IMH阴性组（n=117），分析两组患者临床特征的差异，并采用logistic回归分析IMH发生的影响因素。结果 与IMH阴性组比较，IMH阳性组缺血总时间、入院血糖、入院心率、血红蛋白下降值、肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值、肌钙蛋白T（TnT）峰值、低密度脂蛋白胆固醇、梗死程度等明显增高，左室射血分数（LVEF）明显降低，糖尿病史、高脂血症史、术前TIMI血流<3级、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂的使用、前壁梗死的患者比例更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，糖尿病史（P=0.003，OR=7.782，95%CI 2.009～30.846）、缺血总时间（P<0.001，OR=1.011，95%CI 1.007～1.014）、入院血糖（P<0.001，OR=1.428，95%CI 1.182～1.725）、入院心率（P=0.006，OR=1.041，95%CI 1.012～1.071）、血红蛋白下降值（P<0.001，OR=1.117，95%CI 1.059～1.178）、CK-MB峰值（P=0.007，OR=1.006，95%CI 1.002～1.010）、前壁梗死（P=0.012，OR=3.359，95%CI 1.307～8.633）、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂的使用（P=0.022，OR=3.362，95%CI 1.195～9.460）是急性STEMI患者直接PCI术后IMH发生的独立危险因素。结论 糖尿病史、缺血总时间、入院血糖、入院心率、血红蛋白下降值、CK-MB峰值、前壁梗死、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂的使用等为急性STEMI直接PCI术后IMH的独立危险因素，可实施适当的策略予以干预。
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