【摘 要】
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目的 观察分析乳腺癌术后临床常用技术的剂量分布特点,为临床治疗提供剂量学依据.方法 使用高仿真非均质等效拟人体模型,模拟典型成年女子左侧乳腺癌术后患者,对患侧胸壁感兴
【机 构】
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苏州大学附属第一医院放疗科,苏州九龙医院放疗科
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目的 观察分析乳腺癌术后临床常用技术的剂量分布特点,为临床治疗提供剂量学依据.方法 使用高仿真非均质等效拟人体模型,模拟典型成年女子左侧乳腺癌术后患者,对患侧胸壁感兴趣区域的代表测量点及其不同深度测量点进行标记后按放疗体位行CT模拟定位.在TPS上分别为模体设计三种技术的方案,并在模体上进行模拟照射,使用金属氧化物半导体场效应管(MOSFET)对各点进行实时测量,并与TPS上各标记点计算值进行比对分析.结果 三种计划方法 中各深度测量点的实际测量值与TPS中的相应各点的计算值相比较发现,在皮肤表面和浅层计划值与实测值相差较大,而随着深度的增加,在1cm深度测量点时计划值与实测值接近;除表皮外,三种方法 照射的靶区实测剂量基本能满足临床剂量学要求;IMRT照射在靶区剂量均匀性方面要好于3D-CRT和7MeV电子线照射;7MeV电子线照射时,曲面胸壁的测量点中出现低于处方剂量16%的欠剂量区.结论 1.乳腺癌术后胸壁放疗时,各种方案在不加组织补偿的情况下皮肤剂量均不足,将导致胸壁复发率提高,在临床治疗中应根据不同方案选用适当厚度的补偿膜.2.电子线照射在曲面靶区的胸壁深处容易形成剂量不足区,在实际临床中应选择胸壁平坦而薄的患者进行电子线治疗.3.IMRT技术在控制靶区剂量高量、靶区剂量均匀性以及减少肺高剂量体积等方面均优于3D-CRT技术.但是由于胸壁受呼吸运动的影响较大,在逆向IMRT时,其不能考虑呼吸运动对靶区剂量范围的影响.
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