盐酸尼非卡兰治疗室性心动过速初步经验

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目的观察盐酸尼非卡兰(尼非卡兰)治疗室性心动过速(室速)的疗效及安全性。方法从2005年至2007年入选住院期间发作室速的患者,观察静脉注射尼非卡兰的复律效果。结果入选的8例患者心功能(NYHA分级)在Ⅲ~Ⅳ级的有4例,左心室射血分数(LVEF)≤0.45的有6例。均于室速发作时应用尼非卡兰静脉注射,负荷量0.3~0.5mg/kg,除1例患者没有应用维持量外其他患者最大维持量均达到0.8mg·kg^-1·h^-1,持续时间最短60min,最长385min。3例患者心律转复,基础心脏病分别为陈旧性心肌炎、特发性室速和急性心肌梗死。5例患者转复无效,基础心脏病分别为陈旧性心肌梗死2例及扩张性心肌病、致心律失常性右心室心肌病、法洛四联症术后各1例。尼非卡兰使所有患者QTc明显延长,转复时QTc为(529±68)ms。其中1例患者出现尖端扭转性室速(Tdp),其QTc达到了610ms,其他患者中QTc最长为590ms。除1例Tdp电转复外,所有患者肝肾功能、心力衰竭体征及血压等在用药前后均无恶化表现。结论尼非卡兰治疗多种疾病并发的室速具有较好的安全性、有效性。在实际应用中应密切监测QTc以减少严重副作用Tdp的发生。

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