【摘 要】
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目的 探讨经尿道膀胱肿瘤切除术联合化疗的老年男性肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)患者肿瘤浸润淋巴细胞表达情况及其预后的影响因素.方法 选取2013年1月至2016年1月南京医科大学第一附属医院收治的初治老年男性MIBC患者100例为研究对象,所有患者均接受经尿道膀胱肿瘤切除术联合吉西他滨+顺铂全身化疗治疗,检测肿瘤组织和癌旁组织中CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞表达情况,对所有患者进行至少5年的随访,记录患者的基本临床资料,采用K-M生存分析
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院 泌尿外科,南京 210029
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目的 探讨经尿道膀胱肿瘤切除术联合化疗的老年男性肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)患者肿瘤浸润淋巴细胞表达情况及其预后的影响因素.方法 选取2013年1月至2016年1月南京医科大学第一附属医院收治的初治老年男性MIBC患者100例为研究对象,所有患者均接受经尿道膀胱肿瘤切除术联合吉西他滨+顺铂全身化疗治疗,检测肿瘤组织和癌旁组织中CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞表达情况,对所有患者进行至少5年的随访,记录患者的基本临床资料,采用K-M生存分析探讨患者的生存情况,采用多因素Cox生存分析探讨影响患者预后的相关因素.结果 老年男性MIBC患者肿瘤组织中CD4+T淋巴细胞表达数显著多于癌旁组织(P<0.05),CD8+T淋巴细胞表达数显著少于癌旁组织(P3 cm占比均显著高于低表达患者(均P<0.05),CD8+T淋巴细胞高表达患者的T3分期和肿瘤最大径≤3 cm占比均显著低于低表达患者(均P<0.05).患者1年、3年、5年复发率分别为7％、24％、46％;1年、3年、5年生存率分别为96％、84％、61％.CD4+T淋巴细胞高表达患者的生存率显著低于CD4+T淋巴细胞低表达患者(P<0.05),CD8+T淋巴细胞高表达患者的生存率显著高于CD8+T淋巴细胞低表达患者(P<0.05).单因素分析结果显示,不同年龄、T分期、膀胱灌注治疗、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞表达情况患者的生存期比较差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素Cox分析显示,T分期越高、CD4+T淋巴细胞高表达、CD8+T淋巴细胞低表达均为老年男性MIBC患者预后的独立影响因素(均P<0.05).结论 经尿道膀胱肿瘤切除术联合化疗的老年男性MIBC患者具有较好的生存预后,而CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞在肿瘤组织中的表达情况是影响患者预后的独立因素,或可作为一种潜在的预测不良预后的标志物.
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