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【摘要】 目的 探讨高频电波刀（LEEP）环形电极电切术在治疗宫颈疾病中的临床分析。方法 对通过妇科检查、脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检诊断为不同类型宫颈疾病的门诊患者80例采用LEEP手术治疗，切除病变组织，标本均送病理学检查。结果 LEEP手术治疗宫颈疾病1次成功率98.0%，手术时间5-15min，平均6min，出血量5-10ml，术后无感染。结论 LEEP治疗各类宫颈疾病操作简单、损伤小、手术时间短、出血少、治疗效果好、安全有效，治愈率高，术后并发症少，可提供完整的病理标本，对宫颈疾病具有极高的临床意义。
【关键词】 高频电波刀；宫颈疾病
文章编号：1004-7484（2013）-10-5593-01
宫颈病变是女性最常见的疾患之一。目前治疗宫颈疾病的方法很多，我院2010年6月——2013年6月应用高频电波刀（LEEP）手术对80例各类宫颈疾病进行治疗，随诊6个月，疗效好。现将临床治疗结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年6月——2013年6月在我院妇科门诊经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检，初步诊断为中重度宫颈糜烂50例、宫颈息肉5例、宫颈肥大伴宫颈纳氏囊肿5例、CINⅠ17例、CINⅡ3例，共计80例，采用LEEP手术治疗，手术标本均送病理学检查，患者年龄30-45岁，平均38岁。患者均无生育要求。
1.2 手术指征 重度宫颈糜烂、宫颈肥大、纳氏囊肿、宫颈息肉、宫颈病检为CINⅠ-Ⅱ者。
1.3 术前准备 ①患者月经干净3-7天；②术前48h禁性生活；③常规白带检查，排除生殖道急性炎症；④宫颈液基细胞学检查，除外宫颈癌；⑤常规阴道镜检查，对可疑病变部位取活体组织进行病理检查排除宫颈癌。
1.4 手术方法 患者取膀胱截石位，常规外阴消毒，阴道放置窥阴器，充分暴露宫颈。接通电源，设定治疗功率为40-60W。更据病变大小及深度选择合适的环形电极，自宫颈表面切除范围在病变范围外5mm开始，将糜烂面全部切除，宫颈管深度20-25mm。再球形电极凝血，此深度可充分保留宫颈腺体。对宫颈糜烂同时伴有多个宫颈腺囊肿，先用普通电刀刀头凝固囊肿，取出凝固的囊内液，然后再用球形电极烧灼糜烂。记录手术时间、术中出血量及患者反应，无需住院，分别于术后1个月、2个月、3个月、经后3天复查，记录阴道排液、宫颈创面愈合情况。疗效评价：宫颈体积缩小、宫颈光滑、无糜烂面及纳氏囊肿。
1.5 手术情况 手术时间为5-15min，平均86min，出血量5-10ml，无术中大出血。
1.6 手术用药 术中未采取止痛处理，患者一般情况好，手术结束后患者均可自行活动。
1.7 病理学检查 术前术后病理诊断符合率93.0%，级别上升3.0%，经病理学检查：结果较术前差异有显著性，其中2例术前诊断为宫颈糜烂，术后诊断为CINⅠ；1例术前诊断为CINⅠ，术后诊断为CINⅢ。因此，LEEP手术不仅在治疗常见宫颈疾病中具有重要作用，而且在宫颈癌早期诊断中亦具有临床应用价值。
1.8 术后随访 80例患者术后3-7天内因宫颈表面脱痂，阴道内有少量血性分泌物，未特殊处理，阴道排液量不多，无腹痛。3例术后10天阴道流血较多，似月经量，经阴道爱宝疗止血。术后常规口服抗生素3-7天。
2 结 果
术后6周月经周期后3天复查，6周后宫颈创面完全愈合35例；8周后复查完全愈合者40例；3例于3个月后完全愈合；2例于术后3个月仍有局部轻度的糜烂面，经第2次手术后治愈。
3 讨 论
高频电波刀是由Cariter[1]，首创的一种新型电切疗法，采用高频无线电刀在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸气波来完成各种切割、止血等手术目的，但不影响切口边缘组织的病理学检查。传统的治疗宫颈糜烂的方法很多，有电熨、冷冻、激光、微波等方法，但均有一定的局限性，如术后阴道排液时间长，对组织烧灼不易控制，对合并宫颈息肉、宫颈囊肿等宫颈疾病的治疗效果欠佳，愈合后有宫颈瘢痕形成。LEEP是一种新型的电凝电切疗法，其切除病变的范围大，能够达到一定的深度，并且用低功率电圈切除，整块转化区的组织不被破坏，可做详细的病理组织检查，已在国外开展[2]，在宫颈病变及治疗方面是一种即简便、省时，又经济、有效的方法，术后反应小，止血方便，阴道分泌物少且持续时间短，无继发感染，创面恢复快，愈合后宫颈恢复自然状态，极少形成瘢痕而且可在门诊进行，不需麻醉。具有诊断和治疗双重功能。本组80例宫颈病变全部采用LEEP治疗，在对病变进行准确诊断的同时又对宫颈病变做了治疗[3]。2例术前诊断为宫颈糜烂，术后诊断为CINⅠ；1例术前诊断为CINⅠ，术后诊断为CINⅢ。由此可见，LEEP切除的组织范围大，有利于术后病理检查，是目前治疗宫颈病变较理想的方法。
参考文献
[1] NaumannRW，BellMC，AlvarezRD，et al.LLETZ is an acceptative to diagnositic cold-kinfe connization.Gynecol，1944，55：224-228.
[2] 曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，1999：1755-1761.
[3] 张雪玉.LEEP联合α-干扰素治疗宫颈病变的临床观察.实用妇产科杂志，2002，18（6）：377.
【关键词】 高频电波刀；宫颈疾病
文章编号：1004-7484（2013）-10-5593-01
宫颈病变是女性最常见的疾患之一。目前治疗宫颈疾病的方法很多，我院2010年6月——2013年6月应用高频电波刀（LEEP）手术对80例各类宫颈疾病进行治疗，随诊6个月，疗效好。现将临床治疗结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年6月——2013年6月在我院妇科门诊经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检，初步诊断为中重度宫颈糜烂50例、宫颈息肉5例、宫颈肥大伴宫颈纳氏囊肿5例、CINⅠ17例、CINⅡ3例，共计80例，采用LEEP手术治疗，手术标本均送病理学检查，患者年龄30-45岁，平均38岁。患者均无生育要求。
1.2 手术指征 重度宫颈糜烂、宫颈肥大、纳氏囊肿、宫颈息肉、宫颈病检为CINⅠ-Ⅱ者。
1.3 术前准备 ①患者月经干净3-7天；②术前48h禁性生活；③常规白带检查，排除生殖道急性炎症；④宫颈液基细胞学检查，除外宫颈癌；⑤常规阴道镜检查，对可疑病变部位取活体组织进行病理检查排除宫颈癌。
1.4 手术方法 患者取膀胱截石位，常规外阴消毒，阴道放置窥阴器，充分暴露宫颈。接通电源，设定治疗功率为40-60W。更据病变大小及深度选择合适的环形电极，自宫颈表面切除范围在病变范围外5mm开始，将糜烂面全部切除，宫颈管深度20-25mm。再球形电极凝血，此深度可充分保留宫颈腺体。对宫颈糜烂同时伴有多个宫颈腺囊肿，先用普通电刀刀头凝固囊肿，取出凝固的囊内液，然后再用球形电极烧灼糜烂。记录手术时间、术中出血量及患者反应，无需住院，分别于术后1个月、2个月、3个月、经后3天复查，记录阴道排液、宫颈创面愈合情况。疗效评价：宫颈体积缩小、宫颈光滑、无糜烂面及纳氏囊肿。
1.5 手术情况 手术时间为5-15min，平均86min，出血量5-10ml，无术中大出血。
1.6 手术用药 术中未采取止痛处理，患者一般情况好，手术结束后患者均可自行活动。
1.7 病理学检查 术前术后病理诊断符合率93.0%，级别上升3.0%，经病理学检查：结果较术前差异有显著性，其中2例术前诊断为宫颈糜烂，术后诊断为CINⅠ；1例术前诊断为CINⅠ，术后诊断为CINⅢ。因此，LEEP手术不仅在治疗常见宫颈疾病中具有重要作用，而且在宫颈癌早期诊断中亦具有临床应用价值。
1.8 术后随访 80例患者术后3-7天内因宫颈表面脱痂，阴道内有少量血性分泌物，未特殊处理，阴道排液量不多，无腹痛。3例术后10天阴道流血较多，似月经量，经阴道爱宝疗止血。术后常规口服抗生素3-7天。
2 结 果
术后6周月经周期后3天复查，6周后宫颈创面完全愈合35例；8周后复查完全愈合者40例；3例于3个月后完全愈合；2例于术后3个月仍有局部轻度的糜烂面，经第2次手术后治愈。
3 讨 论
高频电波刀是由Cariter[1]，首创的一种新型电切疗法，采用高频无线电刀在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸气波来完成各种切割、止血等手术目的，但不影响切口边缘组织的病理学检查。传统的治疗宫颈糜烂的方法很多，有电熨、冷冻、激光、微波等方法，但均有一定的局限性，如术后阴道排液时间长，对组织烧灼不易控制，对合并宫颈息肉、宫颈囊肿等宫颈疾病的治疗效果欠佳，愈合后有宫颈瘢痕形成。LEEP是一种新型的电凝电切疗法，其切除病变的范围大，能够达到一定的深度，并且用低功率电圈切除，整块转化区的组织不被破坏，可做详细的病理组织检查，已在国外开展[2]，在宫颈病变及治疗方面是一种即简便、省时，又经济、有效的方法，术后反应小，止血方便，阴道分泌物少且持续时间短，无继发感染，创面恢复快，愈合后宫颈恢复自然状态，极少形成瘢痕而且可在门诊进行，不需麻醉。具有诊断和治疗双重功能。本组80例宫颈病变全部采用LEEP治疗，在对病变进行准确诊断的同时又对宫颈病变做了治疗[3]。2例术前诊断为宫颈糜烂，术后诊断为CINⅠ；1例术前诊断为CINⅠ，术后诊断为CINⅢ。由此可见，LEEP切除的组织范围大，有利于术后病理检查，是目前治疗宫颈病变较理想的方法。
参考文献
[1] NaumannRW，BellMC，AlvarezRD，et al.LLETZ is an acceptative to diagnositic cold-kinfe connization.Gynecol，1944，55：224-228.
[2] 曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，1999：1755-1761.
[3] 张雪玉.LEEP联合α-干扰素治疗宫颈病变的临床观察.实用妇产科杂志，2002，18（6）：377.