【摘 要】
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目的 比较利多卡因和小剂量瑞芬太尼对小儿全麻后苏醒期拔管的影响.方法 将60例3～8岁择期在全凭静脉麻醉下行扁桃体联合腺样体切除术的患儿,麻醉苏醒时随机分为两组,利多卡因
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目的 比较利多卡因和小剂量瑞芬太尼对小儿全麻后苏醒期拔管的影响.方法 将60例3～8岁择期在全凭静脉麻醉下行扁桃体联合腺样体切除术的患儿,麻醉苏醒时随机分为两组,利多卡因组(L组,n=32)及瑞芬太尼组(R组,n=28).手术结束停止输注丙泊酚,L组停止输注瑞芬太尼,给予利多卡因1.5 mg/kg;R组则维持瑞芬太尼靶浓度2.0 ng/ml直至拔除气管内导管.记录并比较两组患者在麻醉前,拔管时和拔管后1 min、3 min、5 min血流动力学参数、呛咳发生率及程度和苏醒期反应.结果 两组患者中,一般情况、睁眼时间、拔管时间、恶心及视觉模拟评分并无显著差别.与基础值相比,两组在拔出气管导管时均出现心率增快,平均动脉压升高;瑞芬太尼组的平均动脉压和心率明显低于利多卡因组[MAP(75.1±9.4)mmHg vs(85.1±16.7) mmHg;HR(124.8±13.9)次/min vs(145.2±19.8)次/min,P均＜0.05].利多卡因组呛咳的发生率和程度明显高于瑞芬太尼组(P均＜0.05).结论 在小儿麻醉苏醒时维持输注小剂量瑞芬太尼较静脉注射利多卡因能更有效地减轻拔管时的血流动力学反应及呛咳,并且不延长苏醒时间.
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