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[摘要] 目的 观察中西医结合治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效。 方法 将笔者所在医院收治的秋季腹泻患儿93例，随机分为观察组45例和对照组48例，观察组采用中西医结合疗法，而对照组采用单纯西医疗法，分析比较临床效果。 结果 观察组的症状改善时间，总病程低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 中西医结合治疗婴幼儿秋季腹泻疗效优于单纯西医治疗，值得推广应用。
[关键词] 婴幼儿；秋季腹泻；中西医结合疗法
[中图分类号] R512.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）06-72-02
婴幼儿秋季腹泻是儿科的常见病、多发病。多见于6个月～3岁的婴幼儿，临床表现以腹泻和呕吐为主，易伴水电平衡紊乱。治疗若不及时，后果严重，且目前无特异疗法，多采用综合方法治疗[1]。笔者所在医院采用中西医结合治疗秋季腹泻93例，观察临床效果满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2010年7月～2011年12月在笔者所在医院儿科收治的93例秋季腹泻患儿，患儿年龄6月～2岁，病程3～10 d。所有患儿的诊断均符合1998年全国腹泻病防治学术研讨会诊断标准诊疗标准[2]，中医诊断及分型标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]。将患儿随机分为观察组45例，男25例，女20例；对照组48例，男27例，女21例。两组患儿的病情、病程、年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 基础治疗 两组均采用抗病毒治疗，利巴韦林（病毒唑，上海禾丰制药公司，H19999187）10～15 mg/（kg·d），日1次静脉滴注；根据脱水情况给口服补液或静脉补液，纠正酸中毒及电解质紊乱；伴发烧及呼吸道感染者对症治疗。
1.2.2 观察组 在基础治疗上，加用中药汤剂治疗。湿热泻者选用葛根岑连汤加减。方药：葛根9 g，黄芩6 g，黄连2 g，木香3 g，焦山樵10 g，焦神曲10 g，芦根6 g，甘草3 g。风寒泻者选用藿香正气散加减。方药：藿香6 g，苏叶6 g，白芷4 g，半夏6 g，陈皮6 g，茯苓3 g，荆芥4 g，防风4 g，生姜3 g，甘草3 g。每天1剂，水煎服。
1.2.3 对照组 在基础治疗上，服用乳酸菌素片及蒙脱石散。
两组均治疗1～5 d，治疗期间忌食生冷油腻食品，疗程结束后评定治疗效果。
1.3 疗效判断标准
显效：治疗72 h内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72 h时大便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72 h时大便性状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS11.5进行统计分析，等级资料的比较采用秩和检验，计量资料采用t检验。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组治疗后总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者主要症状恢复时间比较
观察组主要临床症状恢复时间及总病程均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
秋季腹泻属中医学泄泻范畴，好发秋、冬季节，以湿热泻及风寒泻多见。而现代医学认为秋季腹泻是由肠道感染病毒所致，轮状病毒是引起婴幼儿秋季腹泻的最常见病原之一[5]。一方面，由于目前尚无特效的抗病毒药物，西药治疗效果多不理想；另一方面，秋季腹泻起病急，常并发不同程度脱水、酸中毒、电解质紊乱[6]。因此，仅依靠中药治疗易延误病情。中西医结合治疗可取长补短，相辅相承，辨证施治，可取得较好的效果。本资料在西药抗病毒治疗的基础上，湿热泻患儿，方中葛根辛甘凉，解表清热，生津止渴，升阳止泻；黄芩、黄连清热燥湿，厚肠止利，并有抗病毒之功效[7]；甘草益气补中，协调诸药，调和胃气。诸药合用有解表清里，清热利湿，安肠止泻之功。对于风寒泻，选用藿香正气散加减，本方功专宣化湿浊，调和胃肠。
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方中以藿香为主，辛散风寒，芳化湿浊，和胃悦脾，辅以行气燥湿之品，使风寒解而寒热除，气机畅而胸脘舒，脾胃和而吐泻止，邪气去而正气复。苏叶、白芷解表散寒化湿滞， 半夏醒脾燥湿，陈皮理气和胃降逆止呕，甘草、益气健脾以助运化。诸药合用有疏散风寒、化湿和中之效。且方中诸药具有镇痛，抑制胃肠蠕动，解除肠道痉挛，增强细胞免疫功能，增强胃肠道吸收功能及抑制细菌生长等作用，从而促进肠道有益菌生长，维持肠道的正常菌群结构[4]。本资料发现，中西医结合治疗婴幼儿秋季腹泻疗效优于单纯西医治疗，可以缩短病程，减轻症状与体征，提高患儿免疫力，促进脾胃功能的恢复，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 王金荣，陈广圈，陆书敏.桃花汤灌肠配合西医常规治疗小儿秋季腹泻65例临床观察[J].河北中医，2010，32（12）：1837-1838.
[2] 全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会．中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381-384．
[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：79．
[4] 陈永红，王镭，王云亭.儿科疾病与疗效标准[M].上海：上海中医药大学出版社，2006：47-49.
[5] 罗军，罗杰平.四君子合剂联合消旋卡多曲治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察[J].中国医疗前沿（上半月），2010，17（4）：225.
[6] 杜嗣廉，郑明新.小儿胃肠病学[M].北京：人民卫生出版社，1996：139.
[7] 国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草（精选本）[M].上海：上海科学技术出版社，1998：6.
（收稿日期：2012-02-26）
[关键词] 婴幼儿；秋季腹泻；中西医结合疗法
[中图分类号] R512.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）06-72-02
婴幼儿秋季腹泻是儿科的常见病、多发病。多见于6个月～3岁的婴幼儿，临床表现以腹泻和呕吐为主，易伴水电平衡紊乱。治疗若不及时，后果严重，且目前无特异疗法，多采用综合方法治疗[1]。笔者所在医院采用中西医结合治疗秋季腹泻93例，观察临床效果满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2010年7月～2011年12月在笔者所在医院儿科收治的93例秋季腹泻患儿，患儿年龄6月～2岁，病程3～10 d。所有患儿的诊断均符合1998年全国腹泻病防治学术研讨会诊断标准诊疗标准[2]，中医诊断及分型标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]。将患儿随机分为观察组45例，男25例，女20例；对照组48例，男27例，女21例。两组患儿的病情、病程、年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 基础治疗 两组均采用抗病毒治疗，利巴韦林（病毒唑，上海禾丰制药公司，H19999187）10～15 mg/（kg·d），日1次静脉滴注；根据脱水情况给口服补液或静脉补液，纠正酸中毒及电解质紊乱；伴发烧及呼吸道感染者对症治疗。
1.2.2 观察组 在基础治疗上，加用中药汤剂治疗。湿热泻者选用葛根岑连汤加减。方药：葛根9 g，黄芩6 g，黄连2 g，木香3 g，焦山樵10 g，焦神曲10 g，芦根6 g，甘草3 g。风寒泻者选用藿香正气散加减。方药：藿香6 g，苏叶6 g，白芷4 g，半夏6 g，陈皮6 g，茯苓3 g，荆芥4 g，防风4 g，生姜3 g，甘草3 g。每天1剂，水煎服。
1.2.3 对照组 在基础治疗上，服用乳酸菌素片及蒙脱石散。
两组均治疗1～5 d，治疗期间忌食生冷油腻食品，疗程结束后评定治疗效果。
1.3 疗效判断标准
显效：治疗72 h内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72 h时大便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72 h时大便性状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS11.5进行统计分析，等级资料的比较采用秩和检验，计量资料采用t检验。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组治疗后总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者主要症状恢复时间比较
观察组主要临床症状恢复时间及总病程均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
秋季腹泻属中医学泄泻范畴，好发秋、冬季节，以湿热泻及风寒泻多见。而现代医学认为秋季腹泻是由肠道感染病毒所致，轮状病毒是引起婴幼儿秋季腹泻的最常见病原之一[5]。一方面，由于目前尚无特效的抗病毒药物，西药治疗效果多不理想；另一方面，秋季腹泻起病急，常并发不同程度脱水、酸中毒、电解质紊乱[6]。因此，仅依靠中药治疗易延误病情。中西医结合治疗可取长补短，相辅相承，辨证施治，可取得较好的效果。本资料在西药抗病毒治疗的基础上，湿热泻患儿，方中葛根辛甘凉，解表清热，生津止渴，升阳止泻；黄芩、黄连清热燥湿，厚肠止利，并有抗病毒之功效[7]；甘草益气补中，协调诸药，调和胃气。诸药合用有解表清里，清热利湿，安肠止泻之功。对于风寒泻，选用藿香正气散加减，本方功专宣化湿浊，调和胃肠。
（下转第页）
（上接第页）
方中以藿香为主，辛散风寒，芳化湿浊，和胃悦脾，辅以行气燥湿之品，使风寒解而寒热除，气机畅而胸脘舒，脾胃和而吐泻止，邪气去而正气复。苏叶、白芷解表散寒化湿滞， 半夏醒脾燥湿，陈皮理气和胃降逆止呕，甘草、益气健脾以助运化。诸药合用有疏散风寒、化湿和中之效。且方中诸药具有镇痛，抑制胃肠蠕动，解除肠道痉挛，增强细胞免疫功能，增强胃肠道吸收功能及抑制细菌生长等作用，从而促进肠道有益菌生长，维持肠道的正常菌群结构[4]。本资料发现，中西医结合治疗婴幼儿秋季腹泻疗效优于单纯西医治疗，可以缩短病程，减轻症状与体征，提高患儿免疫力，促进脾胃功能的恢复，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 王金荣，陈广圈，陆书敏.桃花汤灌肠配合西医常规治疗小儿秋季腹泻65例临床观察[J].河北中医，2010，32（12）：1837-1838.
[2] 全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会．中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381-384．
[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：79．
[4] 陈永红，王镭，王云亭.儿科疾病与疗效标准[M].上海：上海中医药大学出版社，2006：47-49.
[5] 罗军，罗杰平.四君子合剂联合消旋卡多曲治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察[J].中国医疗前沿（上半月），2010，17（4）：225.
[6] 杜嗣廉，郑明新.小儿胃肠病学[M].北京：人民卫生出版社，1996：139.
[7] 国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草（精选本）[M].上海：上海科学技术出版社，1998：6.
（收稿日期：2012-02-26）