论文部分内容阅读
摘 要 目的:对面部、颈部、上肢及其他部位外伤采用整形美容的方法进行清创缝合,减少瘢痕。方法:本组561例患者均采用整形美容外科的方法进行Ⅰ期清创缝合。结果:面部、颈部、上肢及其他部位外伤伤口均Ⅰ期愈合,伤口瘢痕较小。结论:外伤后采用整形美容外科的方法进行清创缝合是一种理想的方法,能够取得良好的临床效果。
关键词 面部、颈部、上肢及其他部位外伤 Ⅰ期清创缝合 整形美容外科
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.133
2000～2008年对561例面部、颈部、上肢及其他部位外伤患者进行整形美容外科修复,取得良好效果。
资料和方法
一般资料:本组收治患者561例,男324列,女237例;年龄3～61岁,平均32岁。其中面部264例,颈部21例,上肢96例,下肢16例,躯干29例。本组患者均生命体征平稳,病情稳定。35例行临近皮瓣移植且皮瓣完全成活。真皮内连续缝合102例,均Ⅰ期愈合无瘢痕增生。皮肤间断缝合459例,均Ⅰ期愈合无瘢痕增生。术后随访瘢痕均不明显。
面部外伤的分布:本组外伤的受伤部位以额部为多192例(26.97%),其次为颏部167例(23.45%),额部外伤发生率较高是额部在面部为突出的部位(见表1)。
术前准备:迅速进行必要的辅助检查,明确诊断,排除危重病情及其他科室疾病。选择适当的麻醉。清创时间尽量争取在8小时内,对于伤后8小时以上甚至24～48小时或更长的伤口,若伤口没有明显感染的现象,仍可进行清创缝合。
清创:整形美容外科方法:应用整形美容外科的无创技术对伤口进行认真的清洗,消毒,彻底清除凝血块、组织碎片和异物[1],彻底止血以防血肿形成,切除已失活的组织。对严重挫伤的真皮也一并切除,必要时切除部分健康组织,从而使创缘整齐,以利缝合效果满意。
缝合方法:原位准确缝合肌层、皮下组织和皮肤。肌肉层用4-0或1-0丝线分层缝合,皮下组织层用0号或3-0可吸收线或丝线缝合,皮肤用6-0无损伤线缝合。皮肤缝合应保证无张力。边距1～2mm。针距2～4mm伤口涂金霉素或红霉素眼膏,均匀加压包扎,以减少术后血肿的发生,同时减轻术后肿胀。必要时下2～3mm胶条引流。术后2天常规换药,5～7天间断或全部拆除缝线。
结 果
创口均获Ⅰ期愈合,术后效果理想,瘢痕细小,平坦,无畸形,无功能障碍,伤口两边无明的针眼疤痕,伤口处无凹陷及萎缩,外形满意。无需二次手术。医患双方皆满意,随访0.5～1.5年无异常。
讨 论
随着社会的发展,人们物质生活水平的提高,精神生活水平也逐渐有所上升。人们也越来越注重自己的外表和容貌的美观,患者不仅要求面部的完美,而且也希望其他不常暴露的部位尽善尽美,所以我们处理外伤时,不仅要使患者身体健康,更要注重患者的美观和心理健康问题。这就要求我们应用整形美容外科方法清创缝合。应用整形美容外科方法重新清创缝合不能仅停留在面部外伤,也应应用于面部以外其他不常暴露的身体其他部位。
面部伤口缝合时应遵循整形美容外科的方法,在重点保证面部功能恢复的情况下,面部外伤早期处置时必须遵循医学美学的基本原理[2]。清时要尽可能保留面部的皮肤软组织,即使蒂仅有少许组织相连,在没有明显坏死或感染的情况下,仍应原位缝合以减少因组织缺损而引起面部畸形。对于面颊、鼻部、唇部的贯穿伤清创时,应先将损伤部位的重要解剖标志做对位缝合如红唇、鼻翼、眼睑等。缝合伤口时应由内至外,分层缝合。深层的组织应分层缝合,使伤口缝合时基本无张力。进针时应与皮面垂直,进针方向应和缝针的弯曲弧度相吻合。对伤口两侧厚薄不等时应采取薄侧深进针,厚侧浅岀针的方法。同时应做好伤口深处的减张缝合,减少皮缘张力。创面有皮肤缺损时,可潜行分离创周皮下组织,减少创口张力后缝合。本着以鼻为中心轴的对称原则,确保五官不移位,组织缺损区应尽可能应用局部皮瓣修复,游离皮片移植和远位皮瓣移植是修补缺损最后的选择。
身体其他不常暴露的部位外伤,首先要排除其他科室疾病,尤其危及生命的疾病,严格清创的基础上,依然本着整形美容外科的方法,认真对待。如为经过关节的伤口应考虑做一交叉瓣,避免形成直线瘢痕,以尽可能争取良好的功能。
总之,对待外伤不论伤口位于面部还是位于身体其他部位,都要从美学的角度尽可能的做到一期缝合达到美容效果,为伤口愈合创造良好的条件,只留下少许瘢痕组织,外形机能良好对患者身心都是有益的。
參考文献
1 郭松,刘家林,李大鹏.应用美容外科技术急诊修复面部外伤136例体会.医学理论与实践,2007,20(9):1061-1062.
2 李迎斋,陈辉,聂士峰.颜面外伤急诊美容整形修复的原则.中华医学美学美容杂志.
关键词 面部、颈部、上肢及其他部位外伤 Ⅰ期清创缝合 整形美容外科
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.133
2000～2008年对561例面部、颈部、上肢及其他部位外伤患者进行整形美容外科修复,取得良好效果。
资料和方法
一般资料:本组收治患者561例,男324列,女237例;年龄3～61岁,平均32岁。其中面部264例,颈部21例,上肢96例,下肢16例,躯干29例。本组患者均生命体征平稳,病情稳定。35例行临近皮瓣移植且皮瓣完全成活。真皮内连续缝合102例,均Ⅰ期愈合无瘢痕增生。皮肤间断缝合459例,均Ⅰ期愈合无瘢痕增生。术后随访瘢痕均不明显。
面部外伤的分布:本组外伤的受伤部位以额部为多192例(26.97%),其次为颏部167例(23.45%),额部外伤发生率较高是额部在面部为突出的部位(见表1)。
术前准备:迅速进行必要的辅助检查,明确诊断,排除危重病情及其他科室疾病。选择适当的麻醉。清创时间尽量争取在8小时内,对于伤后8小时以上甚至24～48小时或更长的伤口,若伤口没有明显感染的现象,仍可进行清创缝合。
清创:整形美容外科方法:应用整形美容外科的无创技术对伤口进行认真的清洗,消毒,彻底清除凝血块、组织碎片和异物[1],彻底止血以防血肿形成,切除已失活的组织。对严重挫伤的真皮也一并切除,必要时切除部分健康组织,从而使创缘整齐,以利缝合效果满意。
缝合方法:原位准确缝合肌层、皮下组织和皮肤。肌肉层用4-0或1-0丝线分层缝合,皮下组织层用0号或3-0可吸收线或丝线缝合,皮肤用6-0无损伤线缝合。皮肤缝合应保证无张力。边距1～2mm。针距2～4mm伤口涂金霉素或红霉素眼膏,均匀加压包扎,以减少术后血肿的发生,同时减轻术后肿胀。必要时下2～3mm胶条引流。术后2天常规换药,5～7天间断或全部拆除缝线。
结 果
创口均获Ⅰ期愈合,术后效果理想,瘢痕细小,平坦,无畸形,无功能障碍,伤口两边无明的针眼疤痕,伤口处无凹陷及萎缩,外形满意。无需二次手术。医患双方皆满意,随访0.5～1.5年无异常。
讨 论
随着社会的发展,人们物质生活水平的提高,精神生活水平也逐渐有所上升。人们也越来越注重自己的外表和容貌的美观,患者不仅要求面部的完美,而且也希望其他不常暴露的部位尽善尽美,所以我们处理外伤时,不仅要使患者身体健康,更要注重患者的美观和心理健康问题。这就要求我们应用整形美容外科方法清创缝合。应用整形美容外科方法重新清创缝合不能仅停留在面部外伤,也应应用于面部以外其他不常暴露的身体其他部位。
面部伤口缝合时应遵循整形美容外科的方法,在重点保证面部功能恢复的情况下,面部外伤早期处置时必须遵循医学美学的基本原理[2]。清时要尽可能保留面部的皮肤软组织,即使蒂仅有少许组织相连,在没有明显坏死或感染的情况下,仍应原位缝合以减少因组织缺损而引起面部畸形。对于面颊、鼻部、唇部的贯穿伤清创时,应先将损伤部位的重要解剖标志做对位缝合如红唇、鼻翼、眼睑等。缝合伤口时应由内至外,分层缝合。深层的组织应分层缝合,使伤口缝合时基本无张力。进针时应与皮面垂直,进针方向应和缝针的弯曲弧度相吻合。对伤口两侧厚薄不等时应采取薄侧深进针,厚侧浅岀针的方法。同时应做好伤口深处的减张缝合,减少皮缘张力。创面有皮肤缺损时,可潜行分离创周皮下组织,减少创口张力后缝合。本着以鼻为中心轴的对称原则,确保五官不移位,组织缺损区应尽可能应用局部皮瓣修复,游离皮片移植和远位皮瓣移植是修补缺损最后的选择。
身体其他不常暴露的部位外伤,首先要排除其他科室疾病,尤其危及生命的疾病,严格清创的基础上,依然本着整形美容外科的方法,认真对待。如为经过关节的伤口应考虑做一交叉瓣,避免形成直线瘢痕,以尽可能争取良好的功能。
总之,对待外伤不论伤口位于面部还是位于身体其他部位,都要从美学的角度尽可能的做到一期缝合达到美容效果,为伤口愈合创造良好的条件,只留下少许瘢痕组织,外形机能良好对患者身心都是有益的。
參考文献
1 郭松,刘家林,李大鹏.应用美容外科技术急诊修复面部外伤136例体会.医学理论与实践,2007,20(9):1061-1062.
2 李迎斋,陈辉,聂士峰.颜面外伤急诊美容整形修复的原则.中华医学美学美容杂志.