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摘要通过联合应用阿奇霉素注射液与第三代头孢菌素治疗肺炎患儿100例，分析本洁的疗效。
关键词肺炎第三代头孢菌素阿奇霉素
肺炎目前仍是发展中国家<5岁儿童发病和死亡的重要原因，据报道肺炎的发病率<5岁4%，5～9岁2%，年长儿和青少年1%。故选择有效的治疗方法可使肺炎病程缩短、提高治愈率，降低死亡率。2010年5～12月应用阿奇霉素注射液与第三代头孢菌素治疗肺炎患儿100例，疗效满意。现报告如下。
资料与方法
100例患儿均经临床表现、体征、X线检查等确诊为肺炎。病程2～15天，平均7天；其中男54例，女46例；5岁以下55例，5～9岁27例，9～15岁18例。
治疗方法：阿奇霉素注射液10～15mg/(kg?日)+5% GS溶液中静滴，1次/日，第三代头孢菌素+NS静滴，2次/日。
疗效判断标准：1治愈：体温正常，症状、体征消失，X线检查肺部病变完全吸收。2好转：体温正常，症状、体征明显减轻，X线检查肺部病变不完全吸收。3无效：症状体征无变化或恶化。
结果
100例患儿中，治愈90例，好转7例，无效3例，总有效率97%。
讨论
肺炎病因最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染”。发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主，主要有RSV、ADV、流感及副流感病毒等。发展中国家则以细菌为主，细菌感染仍以肺炎链球菌多见。近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌有增加趋势。
阿奇霉素为氮杂内酯类抗生素，其作用机理是通过与敏感微生物的50s核糖体的亚单位结合，从而干扰其蛋白质的合成(不影响核酸的合成)。体外试验和临床研究均表明，阿奇霉素对以下多种致病菌有效：革兰阳性需氧微生物(金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌)，革兰阴性需氧微生物(流感嗜血杆菌、沙眼支原体、卡他莫拉菌)还有肺炎衣原体、梅毒螺旋体、包柔螺旋体、解脲脲原体等。第三代头孢菌素具有强大的抗革兰阴性菌特别是抗阴性杆菌作用强，对β-内酰胺酶的稳定性大大加强，因此对耐药阴性杆菌有极强的抗菌活性。此外，第三代头孢菌素抗阳性菌作用也很强，据文献报道肺炎链球菌对第三代头孢菌素敏感性仍高达97%～98%。
大环内酯类抗生素与头孢类抗生素的联合应用已得到循证医学的支持，对某些肺炎患儿在病原不明的情况下二者联合用药可避免延误病情，取得了很好的临床效果。本组资料100例中总有效率97%，治疗过程中8例出现上腹部不适、恶心、轻度呕吐，不良反应发生率8%，均不影响治疗。故此方法值得在基层医院推广。
参考文献
1杨永弘,刘春峰.小儿呼吸系统疾病诊治进展［J］.中国实用儿科杂志,2004,5(19):262.
冠状动脉病变、脑血管事件发生的预测因子之一。温昌明等研究结果表明，脑梗死患者的血清hs-CRP浓度与神经功能缺失程度呈正相关。国内外的学者研究均证实在脑梗死急性期CRP浓度增高有助于预测脑梗死疾病的严重程度。而对于CRP在脑出血患者中的变化关系国内学者各家报道不一。孟庆梅［8］等研究发现ICH时血清hs-CRP水平高于正常对照组，另有潘莉等［9］却发现ACVD时hs-CRP含量均显著增高，而ICH与ACI患者血清hs-CRP变化差异并不明显。本研究发现，CRP水平在脑出血急性期高于正常对照组，但较脑梗死组不明显。脑出血后CRP的升高可能是血管炎症性病理改变的反映，也可能是脑损伤的结果。
综上所述，CD62p和CRP与脑梗死及脑出血患者的病情发展密切相关，检测这些指标能更好地预测病情的发展和危险性，及早干预对减少脑梗死及脑出血带来的致残率和病死率具有重要临床意义。
关键词肺炎第三代头孢菌素阿奇霉素
肺炎目前仍是发展中国家<5岁儿童发病和死亡的重要原因，据报道肺炎的发病率<5岁4%，5～9岁2%，年长儿和青少年1%。故选择有效的治疗方法可使肺炎病程缩短、提高治愈率，降低死亡率。2010年5～12月应用阿奇霉素注射液与第三代头孢菌素治疗肺炎患儿100例，疗效满意。现报告如下。
资料与方法
100例患儿均经临床表现、体征、X线检查等确诊为肺炎。病程2～15天，平均7天；其中男54例，女46例；5岁以下55例，5～9岁27例，9～15岁18例。
治疗方法：阿奇霉素注射液10～15mg/(kg?日)+5% GS溶液中静滴，1次/日，第三代头孢菌素+NS静滴，2次/日。
疗效判断标准：1治愈：体温正常，症状、体征消失，X线检查肺部病变完全吸收。2好转：体温正常，症状、体征明显减轻，X线检查肺部病变不完全吸收。3无效：症状体征无变化或恶化。
结果
100例患儿中，治愈90例，好转7例，无效3例，总有效率97%。
讨论
肺炎病因最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染”。发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主，主要有RSV、ADV、流感及副流感病毒等。发展中国家则以细菌为主，细菌感染仍以肺炎链球菌多见。近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌有增加趋势。
阿奇霉素为氮杂内酯类抗生素，其作用机理是通过与敏感微生物的50s核糖体的亚单位结合，从而干扰其蛋白质的合成(不影响核酸的合成)。体外试验和临床研究均表明，阿奇霉素对以下多种致病菌有效：革兰阳性需氧微生物(金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌)，革兰阴性需氧微生物(流感嗜血杆菌、沙眼支原体、卡他莫拉菌)还有肺炎衣原体、梅毒螺旋体、包柔螺旋体、解脲脲原体等。第三代头孢菌素具有强大的抗革兰阴性菌特别是抗阴性杆菌作用强，对β-内酰胺酶的稳定性大大加强，因此对耐药阴性杆菌有极强的抗菌活性。此外，第三代头孢菌素抗阳性菌作用也很强，据文献报道肺炎链球菌对第三代头孢菌素敏感性仍高达97%～98%。
大环内酯类抗生素与头孢类抗生素的联合应用已得到循证医学的支持，对某些肺炎患儿在病原不明的情况下二者联合用药可避免延误病情，取得了很好的临床效果。本组资料100例中总有效率97%，治疗过程中8例出现上腹部不适、恶心、轻度呕吐，不良反应发生率8%，均不影响治疗。故此方法值得在基层医院推广。
参考文献
1杨永弘,刘春峰.小儿呼吸系统疾病诊治进展［J］.中国实用儿科杂志,2004,5(19):262.
冠状动脉病变、脑血管事件发生的预测因子之一。温昌明等研究结果表明，脑梗死患者的血清hs-CRP浓度与神经功能缺失程度呈正相关。国内外的学者研究均证实在脑梗死急性期CRP浓度增高有助于预测脑梗死疾病的严重程度。而对于CRP在脑出血患者中的变化关系国内学者各家报道不一。孟庆梅［8］等研究发现ICH时血清hs-CRP水平高于正常对照组，另有潘莉等［9］却发现ACVD时hs-CRP含量均显著增高，而ICH与ACI患者血清hs-CRP变化差异并不明显。本研究发现，CRP水平在脑出血急性期高于正常对照组，但较脑梗死组不明显。脑出血后CRP的升高可能是血管炎症性病理改变的反映，也可能是脑损伤的结果。
综上所述，CD62p和CRP与脑梗死及脑出血患者的病情发展密切相关，检测这些指标能更好地预测病情的发展和危险性，及早干预对减少脑梗死及脑出血带来的致残率和病死率具有重要临床意义。