儿童肝移植手术前后体重低下及生长迟缓51例调查研究

• 作 者: 张斌 夏强 蒋丽蓉 张建军 陈小松 邓朝晖 陈文娟
• 机 构: 200127上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心消化科,上海交通大学医学院附属仁济医院器官移植中心,200127上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心消化科,上海交通大学医学院附属仁济医院器官移植中
• 发表日期: 2014年52期
• 关键词: 体重 生长 肝移植 儿童

目的

探讨儿童肝移植手术前后体重以及身高增长情况，评估患儿的营养不良状况及其与手术后时间的关系。

方法

选择2007年7月至2012年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院进行儿童肝移植手术的51例患儿为研究对象。根据2005年九省/市儿童体格发育调查数据为标准，分别定位每例患儿手术前后的体重、身高百分位数。定义体重低于同年龄、同性别参照人群第3百分位数值为体重低下；身高低于同年龄、同性别参照人群第3百分位数值为生长迟缓。对51例患儿肝移植术前及术后的生长发育指标采用χ²检验进行比较。对术后4年内体重低下及生长迟缓情况进行分层对数线性分析，探讨肝移植前后儿童营养不良程度与手术后时间的关系。

结果

51例患儿男26例、女25例，年龄13个月～13岁，平均44.78个月。肝移植术前体重低下20例(39%)，生长迟缓35例(69%)；肝移植术后体重低下5例(10%)，生长迟缓14例(27%)；肝移植术前、术后的体重百分位数值差异有统计学意义(χ²＝10.385, P＝0.001)；手术前与手术后身高百分位数值差异也有统计学意义(χ²＝15.710, P＝0.000)。分层对数线性分析参数估计值：体重低下术后1年内为0.661，术后2年为–0.214，术后3年为0.119，术后4年及以上为–0.566。生长迟缓术后1年内为0.282，术后2年为0.613，术后3年为0.051，术后≥4年组为–0.946。

结论

儿童肝移植手术前存在明显的营养不良，患儿在肝移植术后4年内可以完成生长发育的追赶性生长，术后第2年开始出现体重低下的减少效应；术后第3年开始出现生长迟缓的减少效应。