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【摘 要】 目的：探讨心衰病行中医护理的临床实施效果。方法：随机选取我院2015年2月-2016年2月间收治的心力衰竭患者60例，随机地划分为对照组和观察组，对照组运用常规化护理手段，观察组在常规护理的基础上实施中医护理，对比两组心功能的护理效果、患者生活质量得分和对中医护理的满意率。结果：心功能效果上，对照组总有效率66.7%，低于观察组的总有效率83.3%（P<0.05）；对照组生活质量得分高于观察组（ P<0.05）；对照组对护理的满意率为80.0%，低于观察组的96.7%（P<0.05）。结论：对心力衰竭患者实施中医护理，有助于提高改善患者的心功能，提高生活质量和护理满意率。
【关键词】 中医护理 心力衰竭 临床效果 满意率 心功能
心力衰竭是各类心脏病症的末期阶段，作为较复杂的综合征有着高致死率和致残率。据统计，截止到2016年2月，我国36-75岁的成年人中，有逾400万的心衰患者，致死率高达30%，5年内的致死率超过65%，高危心力衰竭患者的致死率更接近于恶性肿瘤。尽管采用西医方案治疗和护理心衰已相对健全，但依然具有缺陷。因心衰患者的个体差异性较大，需要中医行辨证施治，在实践中挖掘中医护理的优势和特色，提高中医护理该病的疗效。本文选取我院2015年2月-2016年2月间收治的心力衰竭患者60例，随机地划分为对照组和观察组，观察组运用中医方案实施心衰护理，取得了满意的护理效果，现将结果予以报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月-2016年2月间收治的心力衰竭患者60例，男性37例，女性23例，年龄44-89岁，平均年龄（65.3±2.8）岁，病程4-22年，平均病程（11.5±1.8）年。其中，心功能Ⅱ级26例，心功能Ⅲ级29例，心功能Ⅳ级5例。扩张性心肌病心衰7例，冠心病心衰30例，高血压性心脏病10例，风湿性心脏病8例，肺源性心脏性5例。将全部患者随机地划分为对照组和观察组，每组各30例，两组患者在性别、年龄、病程、心功能等级和病情类型等方面对比，P>0.05不具备统计学差异。
1.2 方法
两组患者均行常规护理，首先要提倡患者低盐饮食，将每日摄入钠盐量维持在<5g的范围，鼓励患者多食蔬菜和粗纤维，确保排便畅通，排便切忌力气过大以防给心脏带来额外负担；接着要及时观察患者有无不良情绪，尤其是病情痛苦、病程拖延所致的抑郁、烦躁、失落、悲观等消极情绪，必须无助于病症的治疗，还会加剧病情恶化，为此，护士要鼓励患者时刻保持健康开朗的心态，克服患病的心理阴影，避免接受任何不良刺激。加强用药方面的正确指导，例如，当患者服用利尿剂时，要实时监测水肿和电解质状况，停药时应降低用量。护士要带领患者从事力所能及的体育锻炼，在调节心情的同时加快病情的恢复，着力增强心功能储备能力，避免长期卧床而造成静脉血栓或褥疮，不断提高免疫力。护士要每日定时查看患者心率、节律和呼吸频率等重要指标，时刻了解心衰症状的变化动态。观察组在对照组常规护理的基础上，实施中医护理方案，具体如下：
1.2.1 耳穴按压
患者取半卧位，取肺、肾、交感、神门、定喘、穴心、内分泌，采用王不留行按压，3-4穴/次，1-2min/次，4-5次/d，每2-3d更换一次穴位，双耳轮流按压，按压时适度用力，以防破溃和皮肤瘀血。
1.2.2 艾灸
对于阳虚血瘀的患者，艾灸心腧、关元、足三里、肾俞、气海等穴位以温阳；水汽凌心患者取百会、神阙、人中、内关、关元、足三里等穴位，喘憋患者可取肾俞穴位，1次/灸；心肺气虚患者艾灸心腧穴、双侧肺腧等穴位，15-20min/次，1次/d。
1.2.3 中药治疗法
阳虚血瘀患者可选制附子和人参等于神阙穴贴敷；水汽凌心患者可选取陈皮、赤小豆和薏米等煲粥以利尿消肿；心肺气虚患者可选用川穹、黄芪、人参等煲粥或煎水代饮。
1.2.4 中医针刺法
阳虚血瘀患者可针刺通里、心腧、神门、足三里、内关、少府，水肿者可加阳陵泉、水道、水分、三阴交或中枢、飞扬、肾俞、水泉等穴位轮替。如发现咳嗽伴多痰的水汽凌心患者，可针刺丰隆、足三里、神门、心腧、少府、内关、通里，对于喘而无法卧者，取合谷、膻中、肺腧。心肺气虚的患者可针刺足三里、肺腧和太渊等穴位。
1.3 护理效果判定指标
1.3.1 心功能的护理效果
依照NYHA心功能等级的变化状况完成心功能疗效的判定。显效：心衰基本被控制或心功能好转≥2个等级；有效：心功能好转1个等级；无效：心功能一直无好转或好转<1个等级；恶化：心功能恶化≥1个等级。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。
1.3.2 患者生活质量的得分判定
借助明尼苏达心衰生活质量调查问卷，共设21个项目，没项目的分值为0-5分，共105分，分值越高，表明患者生活质量越低。
1.3.3 患者对护理的满意率判定
采用调查问卷的方式对两组患者行满意率调查，分3个条目：满意、一般和不满意，每名患者仅能选择一个条目。满意率=（满意例数+一般例数）/总例数*100%。
1.4 统计学分析
运用SPSS18.0统计学软件完成统计学分析，计量数据以（平均数±标准差）表示，以X2或t检验，以P<0.05代表差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 心功能护理效果
对照组显效13例，有效7例，无效9例，恶化1例，总有效率为66.7%，观察组显效19例，有效6例，无效5例，无恶化，总有效率83.3%；观察组心功能的总有效率高于对照组（P<0.05）。
2.2 生活质量得分
中医护理后，对照组得分（21.2±10.8）分，观察组得分为（7.9±6.2）分，观察组小于对照组，观察组患者的生活质量提高（P<0.05）。
2.3 患者对护理的满意率
对照组中，满意13例，一般11例，不满意6例，满意率为80.0%；观察组中，满意17例，一般12例，不满意1例，满意率为96.7%，观察组对护理的满意率高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
对心力衰竭患者实施中医护理，有助于提高改善患者的心功能，提高生活质量和护理满意率。
参考文献
[1]魏国琴. 慢性心力衰竭中医护理总结[J]. 实用中医药杂志，2014，10（05）：461-462.
[2]周袁申. 慢性心力衰竭中医临床路径的回顾性分析研究[D].广州中医药大学，2008，12（05）：67-69.
【关键词】 中医护理 心力衰竭 临床效果 满意率 心功能
心力衰竭是各类心脏病症的末期阶段，作为较复杂的综合征有着高致死率和致残率。据统计，截止到2016年2月，我国36-75岁的成年人中，有逾400万的心衰患者，致死率高达30%，5年内的致死率超过65%，高危心力衰竭患者的致死率更接近于恶性肿瘤。尽管采用西医方案治疗和护理心衰已相对健全，但依然具有缺陷。因心衰患者的个体差异性较大，需要中医行辨证施治，在实践中挖掘中医护理的优势和特色，提高中医护理该病的疗效。本文选取我院2015年2月-2016年2月间收治的心力衰竭患者60例，随机地划分为对照组和观察组，观察组运用中医方案实施心衰护理，取得了满意的护理效果，现将结果予以报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月-2016年2月间收治的心力衰竭患者60例，男性37例，女性23例，年龄44-89岁，平均年龄（65.3±2.8）岁，病程4-22年，平均病程（11.5±1.8）年。其中，心功能Ⅱ级26例，心功能Ⅲ级29例，心功能Ⅳ级5例。扩张性心肌病心衰7例，冠心病心衰30例，高血压性心脏病10例，风湿性心脏病8例，肺源性心脏性5例。将全部患者随机地划分为对照组和观察组，每组各30例，两组患者在性别、年龄、病程、心功能等级和病情类型等方面对比，P>0.05不具备统计学差异。
1.2 方法
两组患者均行常规护理，首先要提倡患者低盐饮食，将每日摄入钠盐量维持在<5g的范围，鼓励患者多食蔬菜和粗纤维，确保排便畅通，排便切忌力气过大以防给心脏带来额外负担；接着要及时观察患者有无不良情绪，尤其是病情痛苦、病程拖延所致的抑郁、烦躁、失落、悲观等消极情绪，必须无助于病症的治疗，还会加剧病情恶化，为此，护士要鼓励患者时刻保持健康开朗的心态，克服患病的心理阴影，避免接受任何不良刺激。加强用药方面的正确指导，例如，当患者服用利尿剂时，要实时监测水肿和电解质状况，停药时应降低用量。护士要带领患者从事力所能及的体育锻炼，在调节心情的同时加快病情的恢复，着力增强心功能储备能力，避免长期卧床而造成静脉血栓或褥疮，不断提高免疫力。护士要每日定时查看患者心率、节律和呼吸频率等重要指标，时刻了解心衰症状的变化动态。观察组在对照组常规护理的基础上，实施中医护理方案，具体如下：
1.2.1 耳穴按压
患者取半卧位，取肺、肾、交感、神门、定喘、穴心、内分泌，采用王不留行按压，3-4穴/次，1-2min/次，4-5次/d，每2-3d更换一次穴位，双耳轮流按压，按压时适度用力，以防破溃和皮肤瘀血。
1.2.2 艾灸
对于阳虚血瘀的患者，艾灸心腧、关元、足三里、肾俞、气海等穴位以温阳；水汽凌心患者取百会、神阙、人中、内关、关元、足三里等穴位，喘憋患者可取肾俞穴位，1次/灸；心肺气虚患者艾灸心腧穴、双侧肺腧等穴位，15-20min/次，1次/d。
1.2.3 中药治疗法
阳虚血瘀患者可选制附子和人参等于神阙穴贴敷；水汽凌心患者可选取陈皮、赤小豆和薏米等煲粥以利尿消肿；心肺气虚患者可选用川穹、黄芪、人参等煲粥或煎水代饮。
1.2.4 中医针刺法
阳虚血瘀患者可针刺通里、心腧、神门、足三里、内关、少府，水肿者可加阳陵泉、水道、水分、三阴交或中枢、飞扬、肾俞、水泉等穴位轮替。如发现咳嗽伴多痰的水汽凌心患者，可针刺丰隆、足三里、神门、心腧、少府、内关、通里，对于喘而无法卧者，取合谷、膻中、肺腧。心肺气虚的患者可针刺足三里、肺腧和太渊等穴位。
1.3 护理效果判定指标
1.3.1 心功能的护理效果
依照NYHA心功能等级的变化状况完成心功能疗效的判定。显效：心衰基本被控制或心功能好转≥2个等级；有效：心功能好转1个等级；无效：心功能一直无好转或好转<1个等级；恶化：心功能恶化≥1个等级。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。
1.3.2 患者生活质量的得分判定
借助明尼苏达心衰生活质量调查问卷，共设21个项目，没项目的分值为0-5分，共105分，分值越高，表明患者生活质量越低。
1.3.3 患者对护理的满意率判定
采用调查问卷的方式对两组患者行满意率调查，分3个条目：满意、一般和不满意，每名患者仅能选择一个条目。满意率=（满意例数+一般例数）/总例数*100%。
1.4 统计学分析
运用SPSS18.0统计学软件完成统计学分析，计量数据以（平均数±标准差）表示，以X2或t检验，以P<0.05代表差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 心功能护理效果
对照组显效13例，有效7例，无效9例，恶化1例，总有效率为66.7%，观察组显效19例，有效6例，无效5例，无恶化，总有效率83.3%；观察组心功能的总有效率高于对照组（P<0.05）。
2.2 生活质量得分
中医护理后，对照组得分（21.2±10.8）分，观察组得分为（7.9±6.2）分，观察组小于对照组，观察组患者的生活质量提高（P<0.05）。
2.3 患者对护理的满意率
对照组中，满意13例，一般11例，不满意6例，满意率为80.0%；观察组中，满意17例，一般12例，不满意1例，满意率为96.7%，观察组对护理的满意率高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
对心力衰竭患者实施中医护理，有助于提高改善患者的心功能，提高生活质量和护理满意率。
参考文献
[1]魏国琴. 慢性心力衰竭中医护理总结[J]. 实用中医药杂志，2014，10（05）：461-462.
[2]周袁申. 慢性心力衰竭中医临床路径的回顾性分析研究[D].广州中医药大学，2008，12（05）：67-69.