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【摘要】 目的:探讨老年肺结核合并Ⅱ型糖尿病的发病情况。方法:选取2001年10月~2003年10月住院治疗324例老年肺结核病人,其中合并糖尿病者35例,进行临床分析。结果: ①老年肺结核合并糖尿病者占同期住院的不合并糖尿病者的10.7%;②老年肺结核合并糖尿病者,痰菌阳性率高,为40%。结论:老年肺结核合并糖尿病的发病率高,肺结核病情往往较严重,痰结核菌阳性率高。
【关键词】 老年肺结核 糖尿病 临床分析
Clinical analysis of 35 diabetes of pulmonary tuberculosis amalgamates
Niu Chenxia,et al
【Abstract】 Objective:Probe into the old situation of having illness coming on of amalgamating Model Ⅱ diabetes of pulmonary tuberculosis.Method:Chose and chose and treated 324 old pulmonary tuberculosis patients in hospital in October of 2003 in October of 2001, among them amalgamated 35 patients of glycosuria, carry on clinical analysis.Result:①Old pulmonary tuberculosis amalgamate glycosuria amalgamation glycosuria 10.7% of patient that patient account for in the same term in hospitalling; ②The old pulmonary tuberculosis amalgamates the glycosuria patient, the positive rate of phlegm fungus is high, is 40%.Conclusion:The old incidence of disease of amalgamating diabetes of pulmonary tuberculosis is high, the pulmonary tuberculosis and condition are often relatively serious, the positive rate of tuberculosis mushroom of the phlegm is high.
【Key words】 Old pulmonary tuberculosis Diabetes Clinical analysis
随着我国老年人不断增加,老年人患肺结核相应不断增加,且由于经济的发展和都市化生活的普及,糖尿病(主要是Ⅱ型糖尿病)患病人数迅速增加之势不可忽视。现对老年肺结核合并糖尿病35例进行临床分析,报道如下:
1 临床姿料
1.1 病例选择。统计我院2001年10月~2003年10月住院治疗324例老年肺结核病人,其中合并糖尿病者35例,进行临床分析。
1.2 一般资料。35例病人,年龄60~79岁,平均68岁。男21例,占60%,女14例,占40%,60~69岁23例,70~79岁12例。
1.3 肺结核情况。35例中,继发型肺结核32例,急性血行播散型肺结核3例。浸润病灶18例,占51%;纤维增殖病灶11例,占31%;有空洞形成者6例,占18%。病变范围:1个肺野者14例,占40%;2个肺野者8例,占22.8%;3个肺野者7例,占20%;4个肺野以上6例,占17.2%。痰结核菌检查:痰结核菌涂片阳性者14例,占40%,3例未查,18例阴性。
1.4 糖尿病情况。35例均为Ⅱ型糖尿病,19例用胰岛素治疗,13例用口服降糖药,3例二者兼用。
1.5 肺结核与糖尿病相互的关系。35例中,糖尿病发现早于肺结核者20例,占57.1%;肺结核发现早于糖尿病者6例,占17.1%;9例为住院治疗肺结核过程中,常规检查血糖而发现糖尿病。
1.6 疗效。结核病的化疗采用2HREZ/4HR方案。病情好转、病灶吸收26例,占74.3%;空洞吸收闭合2例,占33.3%;痰结核菌阴转9例,占64.3%。病情恶化,死于全身衰竭3例。糖尿病理想控制22例,较好控制9例,有效率88.6%,控制不良4例。
2 讨 论
老年肺结核合并糖尿病的问题值得重视,本资料显示老年肺结核合并糖尿病患者占同期住院的不合并糖尿病患者的10.7%。部分老年患者因症状不典型,易被忽略治疗和预后,并因病灶长期不愈,持续排菌,成为重要的社会传染源。
糖尿病代谢障碍、营养不良、免疫功能下降,使糖尿病患者易受结核菌感染,已经感染的糖尿病患者,促进其发生结核病。结核病对糖代谢有不良影响,可促进糖尿病发生。两病的互相影响、互相促进,是糖尿病并发结核病的内在原因。
两病并发以先患糖尿病占多数,据统计糖尿病患者肺结核患病率10倍于[1]普通人群,本文20例,占57.1%,在糖尿病被发现和治疗以前,虽经抗结核治疗,但结核病变持续不愈,优先治疗糖尿病,肺结核才能好转。老年肺结核合并糖尿病者,肺结核往往较严重,发病多较急骤,进展迅速;干酪性病变和空洞较多见,病灶范围广,本文病灶2个肺野以上者占60%,痰结核菌阳性率高,本文40%,与2000年全国结核病流调结果相比,60岁以上肺结核涂阳率37.3%[2],合并糖尿病者高于此比例。经治疗痰菌阴转率64.3%,较单纯肺结核者痰菌阴转率低,糖尿病与肺结核并发比单纯的糖尿病或单纯的肺结核病情复杂而严重,两病合并症比单纯糖尿病高为66.4%,比单纯肺结核高为47.4%[3],所以,对两病并发的治疗难度加大。建议对结核病人常规作尿糖、血糖检测,对糖尿病病人常规作胸部X线检查,在病程中必须作尿糖复查,以便早期发现无症状的隐性糖尿病。治疗必须兼顾,中度以上的糖尿病均应先用胰岛素作为替代治疗,以利胰岛功能恢复。当血糖平稳且肺结核亦已开始好转方可逐步代之以口服降糖药物治疗。
参考文献
1 罗慰慈主编.现代呼吸病学[M].北京:人民军医出版社,1997:556
2 2000年全国结核流行病学抽样调查报告.中国防痨杂志,2002;24:85
3 张敦榕.结核病新概念[M].北京:中国农业科技出版社,1995:175
【关键词】 老年肺结核 糖尿病 临床分析
Clinical analysis of 35 diabetes of pulmonary tuberculosis amalgamates
Niu Chenxia,et al
【Abstract】 Objective:Probe into the old situation of having illness coming on of amalgamating Model Ⅱ diabetes of pulmonary tuberculosis.Method:Chose and chose and treated 324 old pulmonary tuberculosis patients in hospital in October of 2003 in October of 2001, among them amalgamated 35 patients of glycosuria, carry on clinical analysis.Result:①Old pulmonary tuberculosis amalgamate glycosuria amalgamation glycosuria 10.7% of patient that patient account for in the same term in hospitalling; ②The old pulmonary tuberculosis amalgamates the glycosuria patient, the positive rate of phlegm fungus is high, is 40%.Conclusion:The old incidence of disease of amalgamating diabetes of pulmonary tuberculosis is high, the pulmonary tuberculosis and condition are often relatively serious, the positive rate of tuberculosis mushroom of the phlegm is high.
【Key words】 Old pulmonary tuberculosis Diabetes Clinical analysis
随着我国老年人不断增加,老年人患肺结核相应不断增加,且由于经济的发展和都市化生活的普及,糖尿病(主要是Ⅱ型糖尿病)患病人数迅速增加之势不可忽视。现对老年肺结核合并糖尿病35例进行临床分析,报道如下:
1 临床姿料
1.1 病例选择。统计我院2001年10月~2003年10月住院治疗324例老年肺结核病人,其中合并糖尿病者35例,进行临床分析。
1.2 一般资料。35例病人,年龄60~79岁,平均68岁。男21例,占60%,女14例,占40%,60~69岁23例,70~79岁12例。
1.3 肺结核情况。35例中,继发型肺结核32例,急性血行播散型肺结核3例。浸润病灶18例,占51%;纤维增殖病灶11例,占31%;有空洞形成者6例,占18%。病变范围:1个肺野者14例,占40%;2个肺野者8例,占22.8%;3个肺野者7例,占20%;4个肺野以上6例,占17.2%。痰结核菌检查:痰结核菌涂片阳性者14例,占40%,3例未查,18例阴性。
1.4 糖尿病情况。35例均为Ⅱ型糖尿病,19例用胰岛素治疗,13例用口服降糖药,3例二者兼用。
1.5 肺结核与糖尿病相互的关系。35例中,糖尿病发现早于肺结核者20例,占57.1%;肺结核发现早于糖尿病者6例,占17.1%;9例为住院治疗肺结核过程中,常规检查血糖而发现糖尿病。
1.6 疗效。结核病的化疗采用2HREZ/4HR方案。病情好转、病灶吸收26例,占74.3%;空洞吸收闭合2例,占33.3%;痰结核菌阴转9例,占64.3%。病情恶化,死于全身衰竭3例。糖尿病理想控制22例,较好控制9例,有效率88.6%,控制不良4例。
2 讨 论
老年肺结核合并糖尿病的问题值得重视,本资料显示老年肺结核合并糖尿病患者占同期住院的不合并糖尿病患者的10.7%。部分老年患者因症状不典型,易被忽略治疗和预后,并因病灶长期不愈,持续排菌,成为重要的社会传染源。
糖尿病代谢障碍、营养不良、免疫功能下降,使糖尿病患者易受结核菌感染,已经感染的糖尿病患者,促进其发生结核病。结核病对糖代谢有不良影响,可促进糖尿病发生。两病的互相影响、互相促进,是糖尿病并发结核病的内在原因。
两病并发以先患糖尿病占多数,据统计糖尿病患者肺结核患病率10倍于[1]普通人群,本文20例,占57.1%,在糖尿病被发现和治疗以前,虽经抗结核治疗,但结核病变持续不愈,优先治疗糖尿病,肺结核才能好转。老年肺结核合并糖尿病者,肺结核往往较严重,发病多较急骤,进展迅速;干酪性病变和空洞较多见,病灶范围广,本文病灶2个肺野以上者占60%,痰结核菌阳性率高,本文40%,与2000年全国结核病流调结果相比,60岁以上肺结核涂阳率37.3%[2],合并糖尿病者高于此比例。经治疗痰菌阴转率64.3%,较单纯肺结核者痰菌阴转率低,糖尿病与肺结核并发比单纯的糖尿病或单纯的肺结核病情复杂而严重,两病合并症比单纯糖尿病高为66.4%,比单纯肺结核高为47.4%[3],所以,对两病并发的治疗难度加大。建议对结核病人常规作尿糖、血糖检测,对糖尿病病人常规作胸部X线检查,在病程中必须作尿糖复查,以便早期发现无症状的隐性糖尿病。治疗必须兼顾,中度以上的糖尿病均应先用胰岛素作为替代治疗,以利胰岛功能恢复。当血糖平稳且肺结核亦已开始好转方可逐步代之以口服降糖药物治疗。
参考文献
1 罗慰慈主编.现代呼吸病学[M].北京:人民军医出版社,1997:556
2 2000年全国结核流行病学抽样调查报告.中国防痨杂志,2002;24:85
3 张敦榕.结核病新概念[M].北京:中国农业科技出版社,1995:175