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【摘 要】 目的：探究泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法：选取消化性溃疡患者100例，随机均分为实验组和对照组，实验组给予一般治疗和泮托拉唑，对照组给予一般治疗和西咪替丁，比较两组在治疗总有效率上的差异。结果：实验组总有效人数48例（96%）；对照组总有效人数39例（78%），两组对比有统计学差异（c2=7.16，P<0.05）。结论：泮托拉唑在治疗消化性溃疡出血中止血确切，能提高治疗有效率，且并发症较少，具有良好的临床应用价值。
【关键词】 消化性溃疡 出血 泮托拉唑 临床疗效
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0068-01
消化性溃疡（PU）是消化系统常见的慢性病之一，部分患者可以不治而愈，但溃疡长期不愈合可以导致出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等一系列并发症，其中以出血最为常见。如果治疗不及时，病情将会恶化导致出血加剧，患者出现呕血、心悸、血压下降、昏厥等状况[1]。近年来，新型抑酸药质子泵抑制剂逐渐取代传统药物，成为治疗胃酸相关性疾病的首选药物。为进一步探究质子泵抑制剂泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效，我院对50例收治患者进行泮托拉唑和西咪替丁对比治疗，取得了满意疗效，现汇报如下：
1 一般资料和方法
1.1 临床资料
选取2011年3月-2013年5月我院消化内科收治的消化性溃疡患者100例，随机均分成实验组和对照组，每组各50例。所有入试病例均在1周内有呕血或黑便表现，伴有不同程度的头晕、乏力、心悸、胸闷、血压下降、腹痛等表现。经我院消化内科胃镜检查均确诊为胃溃疡或十二指肠溃疡合并消化道出血。其中十二指肠溃疡63例，胃溃疡24例，复合性溃疡13例。实验组男29例，女性21例，年龄区间（22～68）岁，平均年龄 （41.7±6.2）岁，病程6月～13年，平均病程（6.2±3.7）年；对照组男27例，女性23例，年龄区间（19～69）岁，平均年龄（40.8±7.1）岁，病程7月～15年，平均病程（5.9±3.6）年。两组患者在年龄、性别、病程和疾病严重程度上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均给予消化性溃疡的一般治疗措施，包括饮食控制，避免进食刺激性食物；避免情绪波动和过度劳累，改善睡眠；避免应用激素等致溃疡药物；避免应激和各类突发事件。对照组在一般治疗基础上给予西咪替丁治疗（南京恒生制药厂）。用法：400mg加入5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，每日2次，连续4d；实验组在一般治疗基础上给予泮托拉唑治疗（德国安达制药有限公司）。用法：40mg加入生理盐水100ml静脉滴注，每日2次，连续4d。治疗期间两组均禁用其他抑酸药。疗程结束后检查患者的血压、心率，行粪常规、粪隐血试验，并观察患者有无呕血、黑便等提示消化道出血表现，同时观察治疗后有无不良反应出现。
1.3 疗效评价标准[2]
出血停止指标：无黑便、呕血等消化道出血表现，血压和心率稳定，肠鸣音正常，血红蛋白无继续下降或大便潜血试验阴性。显效：1～2d内未出现呕血，黑便4d内消失和转黄，生命体征平稳；有效：1～2d内未出现呕血，黑便6d内消失和转黄，生命体征平稳；无效：6d后仍有黑便及上腹部症状者或经内镜证实仍有持续性出血者均视为无效。其中显效和有效均视为治疗有效。
1.4 统计学方法
本实验的数据采用SPSS17.0软件进行统计处理，用c2检验来判定对照组以及实验组在治疗有效率上的差异，以P<0.05作為两组结果有显著差异的指标。
2 结果
实验组显效、有效人数均多于对照组，总有效人数和总有效率高于对照组，且两组对比结果有显著差异（c2=7.16，P<0.05）。治疗过程中，对照组和实验组均未出现严重不良反应，实验组有2例出现腹泻、腹胀和恶心等轻微症状，均不影响继续治疗且在治疗结束后自行缓解。对照组则有11例出现轻微症状。
3 讨论
消化性溃疡是上消化道出血的最常见病因之一，15%～25%的消化性溃疡患者会并发出血，10%～20%患者以出血为首发症状，典型病例在出血前常伴有腹痛加剧。经过长期探讨总结，发现消化性溃疡的主要病因与胃黏膜保障功能降低以及胃泌素分泌增加有关。胃酸和胃蛋白酶的分泌会使胃黏膜细胞壁组织破坏加剧，当溃疡进一步发展的时候，则会对血管造成损坏，造成大量的出血，严重的甚至可能穿透肌层及浆膜层，造成穿孔。大量临床研究表明，止血的关键是争取创造一个无酸的环境，降低胃蛋白酶的活性，从而促进稳定血痂，促进凝血。因此，抑制胃酸分泌是治疗消化性溃疡合并出血的基础[3]。目前临床上常用的治疗方案包括①内科药物治疗：抑酸药、酸中和剂、胃粘膜保护剂等；②胃内灌药；③内镜下止血：内镜下注射硬化剂或静脉套扎；④外科手术：内科积极治疗无效者。其中采用有效药物治疗是临床治疗的首选，而药物治疗中又以质子泵抑制剂效果最佳。
泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，是二烷氧吡啶基苯并咪唑化合物。对其进行药理学分析发现可以选择性、非竞争性地一直胃粘膜壁细胞上的H+-K+-ATP酶，从而有效抑制胃酸的分泌。从本研究结果看，实验组采用泮托拉唑静滴治疗，50例患者中，显效43例，有效5例，总有效人数达48例（96%）；而对照组采用传统抑酸药西咪替丁，其显效和有效人数均低于实验组，支持以上观点，且与国内相关研究结论一致[4]。本研究实验组治疗过程中未见严重并发症发生，说明泮托拉唑的安全性及耐受性较好，可以作为新一代抑酸药长期使用。
综上所述，泮托拉唑在治疗消化性溃疡出血中止血确切，能提高治疗有效率，且并发症较少，具有良好的临床应用价值。
参考文献
[1]黄礼灿.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血疗效观察[J].医学理论与实践，2013，26（14）：1884.
[2]叶泽辉，温晓雯.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血48例疗效观察[J].当代医学，2012，18（14）：9-10.
[3]徐帅.泮托拉唑治疗消化性溃并出血107例临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（12）：42.
[4]周纯.注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡合并出血临床疗效观察[J].当代医学，2012，18（30）：147-148.
作者简介：周四军（1975-），男，湖南隆回人，汉族，本科学历，消化内科主治医师。
【关键词】 消化性溃疡 出血 泮托拉唑 临床疗效
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0068-01
消化性溃疡（PU）是消化系统常见的慢性病之一，部分患者可以不治而愈，但溃疡长期不愈合可以导致出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等一系列并发症，其中以出血最为常见。如果治疗不及时，病情将会恶化导致出血加剧，患者出现呕血、心悸、血压下降、昏厥等状况[1]。近年来，新型抑酸药质子泵抑制剂逐渐取代传统药物，成为治疗胃酸相关性疾病的首选药物。为进一步探究质子泵抑制剂泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效，我院对50例收治患者进行泮托拉唑和西咪替丁对比治疗，取得了满意疗效，现汇报如下：
1 一般资料和方法
1.1 临床资料
选取2011年3月-2013年5月我院消化内科收治的消化性溃疡患者100例，随机均分成实验组和对照组，每组各50例。所有入试病例均在1周内有呕血或黑便表现，伴有不同程度的头晕、乏力、心悸、胸闷、血压下降、腹痛等表现。经我院消化内科胃镜检查均确诊为胃溃疡或十二指肠溃疡合并消化道出血。其中十二指肠溃疡63例，胃溃疡24例，复合性溃疡13例。实验组男29例，女性21例，年龄区间（22～68）岁，平均年龄 （41.7±6.2）岁，病程6月～13年，平均病程（6.2±3.7）年；对照组男27例，女性23例，年龄区间（19～69）岁，平均年龄（40.8±7.1）岁，病程7月～15年，平均病程（5.9±3.6）年。两组患者在年龄、性别、病程和疾病严重程度上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均给予消化性溃疡的一般治疗措施，包括饮食控制，避免进食刺激性食物；避免情绪波动和过度劳累，改善睡眠；避免应用激素等致溃疡药物；避免应激和各类突发事件。对照组在一般治疗基础上给予西咪替丁治疗（南京恒生制药厂）。用法：400mg加入5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，每日2次，连续4d；实验组在一般治疗基础上给予泮托拉唑治疗（德国安达制药有限公司）。用法：40mg加入生理盐水100ml静脉滴注，每日2次，连续4d。治疗期间两组均禁用其他抑酸药。疗程结束后检查患者的血压、心率，行粪常规、粪隐血试验，并观察患者有无呕血、黑便等提示消化道出血表现，同时观察治疗后有无不良反应出现。
1.3 疗效评价标准[2]
出血停止指标：无黑便、呕血等消化道出血表现，血压和心率稳定，肠鸣音正常，血红蛋白无继续下降或大便潜血试验阴性。显效：1～2d内未出现呕血，黑便4d内消失和转黄，生命体征平稳；有效：1～2d内未出现呕血，黑便6d内消失和转黄，生命体征平稳；无效：6d后仍有黑便及上腹部症状者或经内镜证实仍有持续性出血者均视为无效。其中显效和有效均视为治疗有效。
1.4 统计学方法
本实验的数据采用SPSS17.0软件进行统计处理，用c2检验来判定对照组以及实验组在治疗有效率上的差异，以P<0.05作為两组结果有显著差异的指标。
2 结果
实验组显效、有效人数均多于对照组，总有效人数和总有效率高于对照组，且两组对比结果有显著差异（c2=7.16，P<0.05）。治疗过程中，对照组和实验组均未出现严重不良反应，实验组有2例出现腹泻、腹胀和恶心等轻微症状，均不影响继续治疗且在治疗结束后自行缓解。对照组则有11例出现轻微症状。
3 讨论
消化性溃疡是上消化道出血的最常见病因之一，15%～25%的消化性溃疡患者会并发出血，10%～20%患者以出血为首发症状，典型病例在出血前常伴有腹痛加剧。经过长期探讨总结，发现消化性溃疡的主要病因与胃黏膜保障功能降低以及胃泌素分泌增加有关。胃酸和胃蛋白酶的分泌会使胃黏膜细胞壁组织破坏加剧，当溃疡进一步发展的时候，则会对血管造成损坏，造成大量的出血，严重的甚至可能穿透肌层及浆膜层，造成穿孔。大量临床研究表明，止血的关键是争取创造一个无酸的环境，降低胃蛋白酶的活性，从而促进稳定血痂，促进凝血。因此，抑制胃酸分泌是治疗消化性溃疡合并出血的基础[3]。目前临床上常用的治疗方案包括①内科药物治疗：抑酸药、酸中和剂、胃粘膜保护剂等；②胃内灌药；③内镜下止血：内镜下注射硬化剂或静脉套扎；④外科手术：内科积极治疗无效者。其中采用有效药物治疗是临床治疗的首选，而药物治疗中又以质子泵抑制剂效果最佳。
泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，是二烷氧吡啶基苯并咪唑化合物。对其进行药理学分析发现可以选择性、非竞争性地一直胃粘膜壁细胞上的H+-K+-ATP酶，从而有效抑制胃酸的分泌。从本研究结果看，实验组采用泮托拉唑静滴治疗，50例患者中，显效43例，有效5例，总有效人数达48例（96%）；而对照组采用传统抑酸药西咪替丁，其显效和有效人数均低于实验组，支持以上观点，且与国内相关研究结论一致[4]。本研究实验组治疗过程中未见严重并发症发生，说明泮托拉唑的安全性及耐受性较好，可以作为新一代抑酸药长期使用。
综上所述，泮托拉唑在治疗消化性溃疡出血中止血确切，能提高治疗有效率，且并发症较少，具有良好的临床应用价值。
参考文献
[1]黄礼灿.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血疗效观察[J].医学理论与实践，2013，26（14）：1884.
[2]叶泽辉，温晓雯.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血48例疗效观察[J].当代医学，2012，18（14）：9-10.
[3]徐帅.泮托拉唑治疗消化性溃并出血107例临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（12）：42.
[4]周纯.注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡合并出血临床疗效观察[J].当代医学，2012，18（30）：147-148.
作者简介：周四军（1975-），男，湖南隆回人，汉族，本科学历，消化内科主治医师。