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分析胆石症患者胆道手术后局部感染(SSIs)发生的相关危险因素。
方法2010年4月至2015年4月，长沙医学院附属浏阳医院肝胆外科共有712例胆石症患者行胆道手术，术后发生SSIs共计106例。对SSIs相关危险因素进行单因素和多因素分析。分别分析各因素对SSIs的三种类别(浅部切口感染、深部切口感染和腔隙感染)的影响。对SSIs患者与非SSIs患者住院费用、总住院天数以及住院超过30 d的感染发生情况进行比较。
结果单因素分析表明，合并糖尿病、急诊手术、再次胆探、术中行肝切除术、术中胆汁培养阳性、术中阻断第一肝门、Ⅱ～Ⅳ期肝内胆管结石、ASA评分3级、BMI>30、肝功能B级和入院时白蛋白<30 g/L与SSIs密切相关(P<0.05)。急诊手术、再次胆探、术中行肝切除术、手术时间超过3 h、术中阻断第一肝门、ASA评分、吸烟以及入院时白蛋白水平对SSIs的三种分类具有差异性影响(P<0.05)。发生SSIs患者的总住院费用、总住院天数以及超过30 d的患者例数，较非SSIs患者明显升高(均P<0.05)。对发生SSIs的患者进行多因素非条件Logistic回归分析显示，行肝切除术、术中胆汁培养阳性、Ⅱ～Ⅳ期肝内胆管结石和再次胆道探查是胆石症术后SSIs发生的独立危险因素(P<0.05)。
结论胆石症患者术后发生SSIs是围手术期多因素作用的结果。行肝切除术、术中胆汁培养阳性、Ⅱ～Ⅳ期肝内胆管结石和再次胆道探查是胆石症术后SSIs发生的独立危险因素。