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目的
探讨骨延长技术在保留关节的断肢再植术中的应用效果。
方法回顾性研究2013年3月至2015年3月臂远端和小腿远端离断伤患者7例,均一期短缩肢体保留关节的断肢再植术,二期骨延长技术恢复短缩肢体长度,分别收集影像学、住院天数等临床资料,功能评估按Mayo肘关节功能评分标准和Kofoed踝关节功能评分标准进行功能评分。
结果本组7例患者全部随访6~15(8.0 ± 4.7)个月,7例断肢全部成活,平均延长6~10(6.2 ± 3.5)cm,住院时间31~40(36.0 ± 4.1)d,拆除外固定架时间5~8(6.0 ± 1.5)个月。术后随访,Mayo肘关节功能评分70~84(73.5 ± 6.8)分,Kofoed踝关节功能评分75~81(76.3 ± 5.4)分,较满意地恢复了肢体长度和关节功能。1例断肢再植术后感染,经扩创及VSD等处理措施治愈,无骨搬运失败病例。
结论在伴随神经、血管、骨质缺损的断肢再植术中,一期肢体短缩,保留关节,可以同时减少肢体皮肤、软组织缺损面积,利于组织重建、修复及断肢成活;二期应用骨延长技术可恢复肢体长度,使术后关节功能、外观较采用肢体缩短关节融合术明显恢复好。