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【摘 要】 目的：探讨中西医结合护理对活动期类风湿关节炎患者康复质量的影响。方法：在我院治疗的患者中选取2014年6月—2016年9月收治并已确诊的活动期类风湿关节患者50例，根据所有患者根据患者入院的时间进行平均分组，其中2015年6月—2016年6月住院患者为实验组， 2014年6月—2015年5月住院患者为对照组，两组各为25例；对照组患者给予常规护理，实验组在对照组常规护理的基础上实行中医结合护理。对两组患者护理的效果、满意度以及住院的时间进行对比分析。结果：对照组患者护理的总有效率为64%，实验组为88%；实验组患者住院的时间显著低于对照组，P<0.05；实验组的满意度明显高于对照组P<0.05，两组数据的对比有统计学的意义，实验组患者护理的效果明显优于对照组。结论：临床上对活动期类风湿患者在常规护理的基础上给予中西医结合护理不仅减少了患者的经济负担，还能提高护理的效果，体现以患者为中心的护理理念，值得在临床普遍推广。
【关键词】 活动期类风湿关节炎 中西医结合护理 影响
类风湿关节炎大多认为是人体自身免疫性的疾病[1]，其主要表现为外周关节非特异性炎症状，患病关节以及周围组织呈现出进行性破坏，并导致受损关节发生功能性障碍[2]；一般女性的发病率高于男性，目前临床还尚未根治此病，该病严重影响患者的生活质量。本次对活动期类风湿患者实施中西医结合护理进行讨论，取得了显著的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我科治疗的患者中选取2014年6月—2016年6月收治并已确诊的50例活动期类风湿关节患者，女29例，男21例，年龄26—62岁，平均年龄（47.3±7.8）岁，病程最短为1年，最长为23年，平均病程（11.6±4.6）年，均有肿胀、疼痛、活动不便等症状；根据患者入院的时间进行平均分组，其中2015年6月—2016年6月住院患者为实验组，2014年6月—2015年5月住院患者为对照组，两组各为40例。且两组患者年龄、性别以及住院的天数等基本资料没有太大的差别，P>0.05，在治疗上可以相互比较。
1.2 方法
1.2.1 对照组：对照组实施常规护理，并对患者的临床症状进行观察
1.2.2 实验组：实验组在对照组的基础上实施中西医结合护理，主要有以几种中医护理方式：
1.2.2.1 中医辨证护理 a、风湿热郁型；患者主要表现为关节肿痛，行动不便，舌质发红，苔呈黄腻，多动烦躁，且脉较细数。此患者应该保持室内清凉，给予患者食用清热的食物，像冬瓜、丝瓜等，不可食用辛辣油腻的食物。b、痰淤互结型；患者主要表现为关节肿胀，伸屈受限、疼痛等症状，晚上较白天疼痛较重，舌呈暗紫，苔呈白腻，脉比较细滑。这类患者应该要保持室内干燥整洁，注意保暖，防湿防寒，多饮用清淡的食物。c、风寒湿阻型；患者主要表现为四肢关节肿痛，伸屈不便，寒冷时疼痛加重，暖和时疼痛减缓。舌呈淡红，苔呈薄白，脉弦比较紧。这类患者应该保持阳光，注意防湿防寒，多饮用辛温发散性的食物。
1.2.2.2 中药熏蒸护理 活动期类风湿患者主要是利用中药熏蒸可以达到通络止痛，活血化淤的功效。根据不同患者的情况可以分别用活血散或者是黄金散或是两种药剂组合，按照一定的比例熬成水剂，在患者病痛处进行熏蒸。熏蒸的温度可以控制在40℃左右，也可以根据患者的忍耐力进行调节温度，时间控制在30min左右，在熏蒸的过程中，要随时观察患者的病况，以免对患者造成烫伤，一旦出现不适应的状态，立刻停止熏蒸并及时处理
1.2.2.3 中药贴敷护理 根据患者不同的中医辨证情况，可以将活血散或者黄金散亦或者是两种散剂，按照一定的比例将其打成粉末状态，再用温水或姜汁调成膏状厚敷在病痛部位，用纱布绷带固定稳妥，用TDP治疗器照射30分钟到1小时。一般情况下要敷24h再进行更换，这样能够极大地缓解患者关节的肿痛症状。
1.2.2.4 针刺护理 中医针灸是治疗类风湿关节炎的主要手段。所有患者在入院前都要对患者的临床表现、患病时间、年龄、用药时间等基本情况详细的了解。针刺护理是根据相关腧穴能够改善活动期类风湿关节炎患者的疼痛感。治疗主位有曲池、合谷、尺泽、外关、足三里、阳陵泉、悬钟穴等穴位，针刺前做好准备和解释工作，交代施术中的感觉和注意事项，消除患者的紧张心理。协助患者调整舒适体位，做好保暖。严格执行操作规程，注意观察患者的神志变化、效果和反应。如出现晕针、折针、弯针等现象，立即報告医师，并及时采取相应措施。针刺后协助患者穿好衣服，安置好体位，并做好护理记录。
1.2.2.5 西医护理 类风湿性关节炎是慢性、全身性疾病，病程长、易反复。有关节疼痛、运动障碍及畸形，给病人造成很大痛苦。护士应耐心做好病人的心理护理，帮助病人认识疾病，掌握自我护理方法，恰到好处地运用休息、锻炼、理疗和药物等多种方面的治疗、护理手段，为病人减轻痛苦，促进关节病的恢复，保持关节功能。病情活动期应卧床休息，注意体位、姿势。可采用短时间制动法，如石膏托、支架等，使关节休息，减轻炎症。进行主动或主动加被动的最大耐受范围内的伸展运动，每日1-2次，以防止关节废用。一般活动前关节局部可进行热敷或理疗，缓解肌肉痉挛，增强伸展能力有晨僵症状的病人应在服镇痛药后出现疲劳或发僵前进行活动。
1.3 评价指标
根据类风湿制定标准对患者护理的症状进行评价。显效：患者症状体征改善率大于50%，血沉及C发应蛋白有所缓解；有效：患者的症状体征改善在30%—50%之间，且血沉和C反应蛋白有部分改善；无效：患者症状体征改善率小于30%，血沉及C反应蛋白均没有改善。
1.4 统计学方法
通过对SPSS20.0软件的采用，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t值检验，并运用卡方检验的方式对资料进行计数，计数资料以率（%）表示，采用x2检验。当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。 2 结果
2.1 对两组患者护理后的效果进行对比。实验组患者中，显效率为52（13/25），有效率为36%（9/25），无效率为12%（3/25），护理的总有效率为88%；对照组患者显效率为36（9/25），有效率为28%（7/25），无效率为36%（9/25），总有效率为64%，（t=15.36，P<0.05，）两组数据的对比有差异性，有统计学意义，详见表1.
2.2 对两组患者住院的天数进行分析与比较。对照患者住院的天数平均为（15.34±4.21）d，实验组患者住院的天数平均为（8.26±2.38）d，P<0.05；实验组的满意度为（9.86±1.02）分明显高于对照组的（6.23±1.03）分，P<0.05，数据的对比差异性有统计学意义。
3 讨论
类风湿关节炎患者，一般病程较长，会影响影响到患者的日常生活，给患者带来极大的心理负担和经济压力。据研究对患者实施中医辨证护理、中药熏蒸护理、中药贴敷护理及针刺护理[3]能够改善和控制活动期类风湿的症状，促进患者关节功能的恢复。西医治疗主要是使用一些激素类药物配合免疫力抑制治疗[4]，中西医护理能够互相结合，促进患者的康复。
本次通过对活动期类风湿患者实施中西医结合护理方式进行护理，通过分析护理的效果得出，对照组患者护理的总有效率为64%，显著低于实验组的88%，P<0.05；此外，在患者住院的天数上，实验组患者住院天数平均为（8.26±2.38）d低于對照组的（15.34±4.21）d，P<0.05；实验组的满意度为（9.86±1.02）分明显高于对照组的（6.23±1.03）分，P<0.05，由此得出中西医结合护理不仅提高了患者护理的效果，还能减少患者住院的天数，减轻了患者的痛苦，有效改善患者生活的质量，因此中西医结合护理值得在临床上应用与推广。
参考文献
[1] 李霞. 中西医结合护理对类风湿关节炎患者康复的影响 [J]. 内蒙古中医药，2015，33（11）：35-36.
[2] 曾正英. 中西医结合护理对活动期类风湿关节炎患者康复质量30例分析[J]. 环球中医药，2014，21（s1）：88-89.
[3] 张月珍. 中西医结合护理对类风湿关节炎患者恢复的影响 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2014，33（01）：50-51.
[4] 李桂英 ，陈灼彬. 探析中西医结合护理对活动期类风湿关节炎患者康复质量效果观察[J]. 中医临床研究，2016，21（02）：82-83.
【关键词】 活动期类风湿关节炎 中西医结合护理 影响
类风湿关节炎大多认为是人体自身免疫性的疾病[1]，其主要表现为外周关节非特异性炎症状，患病关节以及周围组织呈现出进行性破坏，并导致受损关节发生功能性障碍[2]；一般女性的发病率高于男性，目前临床还尚未根治此病，该病严重影响患者的生活质量。本次对活动期类风湿患者实施中西医结合护理进行讨论，取得了显著的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我科治疗的患者中选取2014年6月—2016年6月收治并已确诊的50例活动期类风湿关节患者，女29例，男21例，年龄26—62岁，平均年龄（47.3±7.8）岁，病程最短为1年，最长为23年，平均病程（11.6±4.6）年，均有肿胀、疼痛、活动不便等症状；根据患者入院的时间进行平均分组，其中2015年6月—2016年6月住院患者为实验组，2014年6月—2015年5月住院患者为对照组，两组各为40例。且两组患者年龄、性别以及住院的天数等基本资料没有太大的差别，P>0.05，在治疗上可以相互比较。
1.2 方法
1.2.1 对照组：对照组实施常规护理，并对患者的临床症状进行观察
1.2.2 实验组：实验组在对照组的基础上实施中西医结合护理，主要有以几种中医护理方式：
1.2.2.1 中医辨证护理 a、风湿热郁型；患者主要表现为关节肿痛，行动不便，舌质发红，苔呈黄腻，多动烦躁，且脉较细数。此患者应该保持室内清凉，给予患者食用清热的食物，像冬瓜、丝瓜等，不可食用辛辣油腻的食物。b、痰淤互结型；患者主要表现为关节肿胀，伸屈受限、疼痛等症状，晚上较白天疼痛较重，舌呈暗紫，苔呈白腻，脉比较细滑。这类患者应该要保持室内干燥整洁，注意保暖，防湿防寒，多饮用清淡的食物。c、风寒湿阻型；患者主要表现为四肢关节肿痛，伸屈不便，寒冷时疼痛加重，暖和时疼痛减缓。舌呈淡红，苔呈薄白，脉弦比较紧。这类患者应该保持阳光，注意防湿防寒，多饮用辛温发散性的食物。
1.2.2.2 中药熏蒸护理 活动期类风湿患者主要是利用中药熏蒸可以达到通络止痛，活血化淤的功效。根据不同患者的情况可以分别用活血散或者是黄金散或是两种药剂组合，按照一定的比例熬成水剂，在患者病痛处进行熏蒸。熏蒸的温度可以控制在40℃左右，也可以根据患者的忍耐力进行调节温度，时间控制在30min左右，在熏蒸的过程中，要随时观察患者的病况，以免对患者造成烫伤，一旦出现不适应的状态，立刻停止熏蒸并及时处理
1.2.2.3 中药贴敷护理 根据患者不同的中医辨证情况，可以将活血散或者黄金散亦或者是两种散剂，按照一定的比例将其打成粉末状态，再用温水或姜汁调成膏状厚敷在病痛部位，用纱布绷带固定稳妥，用TDP治疗器照射30分钟到1小时。一般情况下要敷24h再进行更换，这样能够极大地缓解患者关节的肿痛症状。
1.2.2.4 针刺护理 中医针灸是治疗类风湿关节炎的主要手段。所有患者在入院前都要对患者的临床表现、患病时间、年龄、用药时间等基本情况详细的了解。针刺护理是根据相关腧穴能够改善活动期类风湿关节炎患者的疼痛感。治疗主位有曲池、合谷、尺泽、外关、足三里、阳陵泉、悬钟穴等穴位，针刺前做好准备和解释工作，交代施术中的感觉和注意事项，消除患者的紧张心理。协助患者调整舒适体位，做好保暖。严格执行操作规程，注意观察患者的神志变化、效果和反应。如出现晕针、折针、弯针等现象，立即報告医师，并及时采取相应措施。针刺后协助患者穿好衣服，安置好体位，并做好护理记录。
1.2.2.5 西医护理 类风湿性关节炎是慢性、全身性疾病，病程长、易反复。有关节疼痛、运动障碍及畸形，给病人造成很大痛苦。护士应耐心做好病人的心理护理，帮助病人认识疾病，掌握自我护理方法，恰到好处地运用休息、锻炼、理疗和药物等多种方面的治疗、护理手段，为病人减轻痛苦，促进关节病的恢复，保持关节功能。病情活动期应卧床休息，注意体位、姿势。可采用短时间制动法，如石膏托、支架等，使关节休息，减轻炎症。进行主动或主动加被动的最大耐受范围内的伸展运动，每日1-2次，以防止关节废用。一般活动前关节局部可进行热敷或理疗，缓解肌肉痉挛，增强伸展能力有晨僵症状的病人应在服镇痛药后出现疲劳或发僵前进行活动。
1.3 评价指标
根据类风湿制定标准对患者护理的症状进行评价。显效：患者症状体征改善率大于50%，血沉及C发应蛋白有所缓解；有效：患者的症状体征改善在30%—50%之间，且血沉和C反应蛋白有部分改善；无效：患者症状体征改善率小于30%，血沉及C反应蛋白均没有改善。
1.4 统计学方法
通过对SPSS20.0软件的采用，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t值检验，并运用卡方检验的方式对资料进行计数，计数资料以率（%）表示，采用x2检验。当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。 2 结果
2.1 对两组患者护理后的效果进行对比。实验组患者中，显效率为52（13/25），有效率为36%（9/25），无效率为12%（3/25），护理的总有效率为88%；对照组患者显效率为36（9/25），有效率为28%（7/25），无效率为36%（9/25），总有效率为64%，（t=15.36，P<0.05，）两组数据的对比有差异性，有统计学意义，详见表1.
2.2 对两组患者住院的天数进行分析与比较。对照患者住院的天数平均为（15.34±4.21）d，实验组患者住院的天数平均为（8.26±2.38）d，P<0.05；实验组的满意度为（9.86±1.02）分明显高于对照组的（6.23±1.03）分，P<0.05，数据的对比差异性有统计学意义。
3 讨论
类风湿关节炎患者，一般病程较长，会影响影响到患者的日常生活，给患者带来极大的心理负担和经济压力。据研究对患者实施中医辨证护理、中药熏蒸护理、中药贴敷护理及针刺护理[3]能够改善和控制活动期类风湿的症状，促进患者关节功能的恢复。西医治疗主要是使用一些激素类药物配合免疫力抑制治疗[4]，中西医护理能够互相结合，促进患者的康复。
本次通过对活动期类风湿患者实施中西医结合护理方式进行护理，通过分析护理的效果得出，对照组患者护理的总有效率为64%，显著低于实验组的88%，P<0.05；此外，在患者住院的天数上，实验组患者住院天数平均为（8.26±2.38）d低于對照组的（15.34±4.21）d，P<0.05；实验组的满意度为（9.86±1.02）分明显高于对照组的（6.23±1.03）分，P<0.05，由此得出中西医结合护理不仅提高了患者护理的效果，还能减少患者住院的天数，减轻了患者的痛苦，有效改善患者生活的质量，因此中西医结合护理值得在临床上应用与推广。
参考文献
[1] 李霞. 中西医结合护理对类风湿关节炎患者康复的影响 [J]. 内蒙古中医药，2015，33（11）：35-36.
[2] 曾正英. 中西医结合护理对活动期类风湿关节炎患者康复质量30例分析[J]. 环球中医药，2014，21（s1）：88-89.
[3] 张月珍. 中西医结合护理对类风湿关节炎患者恢复的影响 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2014，33（01）：50-51.
[4] 李桂英 ，陈灼彬. 探析中西医结合护理对活动期类风湿关节炎患者康复质量效果观察[J]. 中医临床研究，2016，21（02）：82-83.