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【摘 要】 目的： 总结重型创伤性湿肺患者的ICU护理方法与体会。方法： 本组选择我院于2012年7月至2014年7月期间收治的40例重型创伤性湿肺患者作为研究对象，采用随机分配的方法将以上患者随机分为观察组和对照组。为对照组患者施行常规护理，观察组患者则采用ICU全面护理。具体包括紧急护理、气道管理、严密监测病情、有效预防VAP的发生、疼痛护理、心理护理、胸腔闭式引流护理、营养支持等护理内容，比较两组患者的治疗有效率与平均住院时间。结果： 观察组患者共有10例治愈，9例为有效，总有效率为95.00%;对照组共有5例治愈，8例为有效，总有效率为65.00%。此外，观察组患者的平均住院时间为（8.04±1.35）天，对照组患者的平均住院时间为（12.32±2.74）天，两组之间的差异有显著统计学意义。结论： ICU护理对于重型创伤性湿肺患者来说是一种有效的护理模式，可以有效预防并发症的出现，确保患者呼吸功能的顺畅，提高治疗有效率，临床应用效果显著，值得大力推广。
【关键词】 创伤性湿肺 ICU护理 创伤 呼吸功能
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0210-01
创伤性湿肺指的是患者由于受到创伤致使肺部出现渗出性病变[1]，本文主要以我院收治的40例重型创伤性湿肺患者作为研究对象对创伤性湿肺患者的ICU护理进行总结，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2012年7月至2014年7月期间收治的40例重型创伤性湿肺患者作为研究对象，男性患者有24例，女性患者有16例，年龄在19岁到54岁之间，平均年龄为（30.7±1.5）岁。病程在1到17小时之间，平均病程为（9.4±2.1）小时。采用随机分配的方法将以上患者随机分为观察组和对照组，每组均为20例患者，两组患者在年龄、性别以及病程等方面的差异不具备统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 护理方法
为对照组患者施行常规护理，观察组患者则采用ICU全面护理，具体包括以下护理措施：
1.2.1 紧急护理
检查评估患者的外伤情况，予以心电监护，氧气吸入，同时立即建立并保证病人有二条以上的静脉通路，尽快恢复有效循环，补充血容量，保持循环系统稳定，给予抗感染等治疗，抢救所需的用物及药品随时处于备用状态，合并血气胸患者立即协助医生床旁急诊行胸腔穿刺闭式引流术。
1.2.2 气道管理
保持呼吸道通畅，呼吸困难者立即协助医生行床旁气管插管或床旁经皮气管切开术，妥善固定气管导管或气管套管，接呼吸机治疗，正确设定呼吸机各种参数，观察患者两侧胸廓运动对称，呼吸音是否一致，保持与呼吸机同步。
1.2.3 严密监测病情
遵医嘱严密监测生命体征，血样饱和度，尿量，胸腔闭式引流液量、颜色、形状等各种指标，准确统计24小时出入水量及每小时尿量，严格控制液体的入量和输液速度，尤其减少晶体液体输入，防止短时间内入量过多过快而加重创伤性湿肺的肺水肿情况。
1.2.4 有效预防VAP的发生
a严格执行手卫生，防止交叉感染。b加强口咽护理，每日2-3次口腔护理，减少口腔细菌吸入或定植下呼吸道的危险，经口气管插管患者口腔护理时，由两名护士协助共同完成，松开牙垫固定器，选用软毛小号牙刷，挤抗菌牙膏或中药牙膏小量，按照口腔护理机械擦拭方法及顺序擦拭牙齿及口腔粘膜，再用生理盐水冲洗，同时吸引，口唇涂以石蜡油。C保持病室有效的湿度，根据痰液的粘稠度进行气道湿化。d严格无菌操作，接密闭式吸痰管，正确有效的吸痰;气管切开患者使用吸痰式气管套管，进行声门下吸引;e加强呼吸机管路的管理，不需要定期更换呼吸机管道，但如果管道被污染，则及时进行更换，f机械通气患者，常规抬高床头30-45度。g监测胃残余量，防止误吸发生。h镇静患者每日唤醒。
1.2.5 疼痛护理
疼痛会诱发神经性低血压，致使患者无法顺利进行翻身、深呼吸以及坐起等活动，同时导致患者气管内分泌物潴留，进而出现肺炎和肺不张等并发症[4]。因此，为了预防并发症的出现，需要做好相应的疼痛护理工作。使用疼痛药物，注意观察止痛效果，给予耐心的心理疏导，减轻焦虑恐惧心理，提高对疼痛的耐受力，患者进行深呼吸及咳嗽时，固定患者胸部，减轻对伤口或骨折部位的震动，以减轻疼痛。
1.2.6 胸腔闭式引流护理
留意患者引流液的性质和颜色，每30到60分钟挤捏一次引流管，以免发生漏气、扭曲、受压、堵塞以及滑脱等问题。有临床资料显示[3]，胸液的一次抽取量超过1000毫升或者肺压缩时间超过1周时可能会出现肺水肿，加重患者的病情。因此，引流护理过程中需要控制好引流量。
1.3 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用t检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者共有10例治愈，9例为有效，总有效率为95.00%;对照组共有5例治愈，8例为有效，总有效率为65.00%。此外，观察组患者的平均住院时间为（8.04±1.35）天，对照组患者的平均住院时间为（12.32±2.74）天，两组之间的差异有显著统计学意义（P<0.05），具体信息如表1。
表1 两组患者治疗有效率的比较[n（%）]
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）
3 结论
重型创伤性湿肺是机体遭受创伤后所出现的一种呼吸衰竭现象，需要维护好患者的循环以及呼吸功能的顺畅，才能奠定治疗基础。使用呼吸机治疗时要有效预防VAP的发生至关重要。此外，患者病情很容易发生变化，因此需要密切监测患者的各项生命体征。护理过程中，相应的疼痛护理及心理护理、营养支持也是促进患者康复的必不可少的护理措施。
综上所述，ICU护理对于重型创伤性湿肺患者来说是一种有效的护理模式，可以有效预防并发症的出现，确保患者呼吸功能的顺畅，提高治疗有效率，临床应用效果显著，值得大力推广。
参考文献
[1]程大毛.创伤性湿肺机械通气相关问题及护理[J].当代护士（中旬刊），2012，11（05）：4-7.
[2]谭朝容.重型创伤性湿肺患者的ICU护理措施观察[J].中外医疗，2013，08（21）：157-159.
【关键词】 创伤性湿肺 ICU护理 创伤 呼吸功能
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0210-01
创伤性湿肺指的是患者由于受到创伤致使肺部出现渗出性病变[1]，本文主要以我院收治的40例重型创伤性湿肺患者作为研究对象对创伤性湿肺患者的ICU护理进行总结，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2012年7月至2014年7月期间收治的40例重型创伤性湿肺患者作为研究对象，男性患者有24例，女性患者有16例，年龄在19岁到54岁之间，平均年龄为（30.7±1.5）岁。病程在1到17小时之间，平均病程为（9.4±2.1）小时。采用随机分配的方法将以上患者随机分为观察组和对照组，每组均为20例患者，两组患者在年龄、性别以及病程等方面的差异不具备统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 护理方法
为对照组患者施行常规护理，观察组患者则采用ICU全面护理，具体包括以下护理措施：
1.2.1 紧急护理
检查评估患者的外伤情况，予以心电监护，氧气吸入，同时立即建立并保证病人有二条以上的静脉通路，尽快恢复有效循环，补充血容量，保持循环系统稳定，给予抗感染等治疗，抢救所需的用物及药品随时处于备用状态，合并血气胸患者立即协助医生床旁急诊行胸腔穿刺闭式引流术。
1.2.2 气道管理
保持呼吸道通畅，呼吸困难者立即协助医生行床旁气管插管或床旁经皮气管切开术，妥善固定气管导管或气管套管，接呼吸机治疗，正确设定呼吸机各种参数，观察患者两侧胸廓运动对称，呼吸音是否一致，保持与呼吸机同步。
1.2.3 严密监测病情
遵医嘱严密监测生命体征，血样饱和度，尿量，胸腔闭式引流液量、颜色、形状等各种指标，准确统计24小时出入水量及每小时尿量，严格控制液体的入量和输液速度，尤其减少晶体液体输入，防止短时间内入量过多过快而加重创伤性湿肺的肺水肿情况。
1.2.4 有效预防VAP的发生
a严格执行手卫生，防止交叉感染。b加强口咽护理，每日2-3次口腔护理，减少口腔细菌吸入或定植下呼吸道的危险，经口气管插管患者口腔护理时，由两名护士协助共同完成，松开牙垫固定器，选用软毛小号牙刷，挤抗菌牙膏或中药牙膏小量，按照口腔护理机械擦拭方法及顺序擦拭牙齿及口腔粘膜，再用生理盐水冲洗，同时吸引，口唇涂以石蜡油。C保持病室有效的湿度，根据痰液的粘稠度进行气道湿化。d严格无菌操作，接密闭式吸痰管，正确有效的吸痰;气管切开患者使用吸痰式气管套管，进行声门下吸引;e加强呼吸机管路的管理，不需要定期更换呼吸机管道，但如果管道被污染，则及时进行更换，f机械通气患者，常规抬高床头30-45度。g监测胃残余量，防止误吸发生。h镇静患者每日唤醒。
1.2.5 疼痛护理
疼痛会诱发神经性低血压，致使患者无法顺利进行翻身、深呼吸以及坐起等活动，同时导致患者气管内分泌物潴留，进而出现肺炎和肺不张等并发症[4]。因此，为了预防并发症的出现，需要做好相应的疼痛护理工作。使用疼痛药物，注意观察止痛效果，给予耐心的心理疏导，减轻焦虑恐惧心理，提高对疼痛的耐受力，患者进行深呼吸及咳嗽时，固定患者胸部，减轻对伤口或骨折部位的震动，以减轻疼痛。
1.2.6 胸腔闭式引流护理
留意患者引流液的性质和颜色，每30到60分钟挤捏一次引流管，以免发生漏气、扭曲、受压、堵塞以及滑脱等问题。有临床资料显示[3]，胸液的一次抽取量超过1000毫升或者肺压缩时间超过1周时可能会出现肺水肿，加重患者的病情。因此，引流护理过程中需要控制好引流量。
1.3 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用t检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者共有10例治愈，9例为有效，总有效率为95.00%;对照组共有5例治愈，8例为有效，总有效率为65.00%。此外，观察组患者的平均住院时间为（8.04±1.35）天，对照组患者的平均住院时间为（12.32±2.74）天，两组之间的差异有显著统计学意义（P<0.05），具体信息如表1。
表1 两组患者治疗有效率的比较[n（%）]
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）
3 结论
重型创伤性湿肺是机体遭受创伤后所出现的一种呼吸衰竭现象，需要维护好患者的循环以及呼吸功能的顺畅，才能奠定治疗基础。使用呼吸机治疗时要有效预防VAP的发生至关重要。此外，患者病情很容易发生变化，因此需要密切监测患者的各项生命体征。护理过程中，相应的疼痛护理及心理护理、营养支持也是促进患者康复的必不可少的护理措施。
综上所述，ICU护理对于重型创伤性湿肺患者来说是一种有效的护理模式，可以有效预防并发症的出现，确保患者呼吸功能的顺畅，提高治疗有效率，临床应用效果显著，值得大力推广。
参考文献
[1]程大毛.创伤性湿肺机械通气相关问题及护理[J].当代护士（中旬刊），2012，11（05）：4-7.
[2]谭朝容.重型创伤性湿肺患者的ICU护理措施观察[J].中外医疗，2013，08（21）：157-159.