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[摘要] 目的 通过设立专业组的方法来提高手术室的护理质量。 方法 采用问卷调查法，于分专业组前后分别请由不参与试验的麻醉医生发放根据笔者所在医院实际情况自制的调查卷各80份。调查分组前后手术室护理质量，交由相同的手术医生填写。各评价结果采用改良视觉模拟评分表进行评估。 结果 设立专业组后半年，外科医生对手术室护士在巡回护士物品、器械准备以及对患者体位的安置、洗手护士的手术步骤以及手术配合四个方面的满意率有较大提高（P<0.05）。而手术室护理人员工作态度，手术间的环境，巡回护士坚守工作岗位，仪器、设备的使用、保养方面前后变化不明显（P>0.05）。 结论 通过设立专业组可以短期内提高手术室护理人员的临床技能，但综合提高手术室的护理质量尚待深入进行。
[关键词] 手术室；专业组；护理质量
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2012）20-
随着现代医院及医学的发展，手术室的护理技术也在不断的发展，各种高新技术、精尖设备在手术室的运用对手术室护士提出了更高的护理要求。在新的形势下，如何才能使手术室的护士向高专业化、技术化发展，提高其业务素质，保证手术的高质量高效率完成成为备受关注的问题。2011年笔者所在科室采取了分护理专业组的方法进行手术室护理工作方面的尝试，并通过手术医生进行对手术室护士工作满意度调查[1]，观察分组前后护理质量有无提高，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院为三级甲等综合性医院。心脏外科为省级重点学科，胸外、脑外、骨科为医院重点科室。共有手术间18间，年手术量约为12000台左右。选取外科手术医生，采用问卷调查法，于分专业组前后（时间间隔为6个月）分别请由不参与试验的麻醉医生发放根据本院实际情况自制调查卷各40份，调查分组前后手术室护理质量，交由相同的手术医生填写，不告知外科医生调查研究的目的。
1.2 方法
手术室护士长根据医院情况及科室内每位护士的工作年限及工作经验、特长、个性特点，将其分成几个专业小组。包括：心胸组、脑外组、骨科组、眼耳鼻喉组、妇产组、普外组。并选拔具有工作责任心强、业务能力强并具有一定管理能力者当选组长，组员3～5名。每个专业组长固定80%以上的工作日于该专业手术，组员每3个月轮转1个专业组。专业组长每月根据本组具体情况制定出本月的培训计划、需要达到的目标，循序渐进的进行培训。
1.3 评价标准
由独立的麻醉医生进行统计，对外科医生及手术室护士采取双盲。各评价结果采用麻醉科改良视觉模拟评分表进行评估（visual analogue scale，VAS法）：0分为不满意，10分为十分满意。
1.4 统计学处理
应用SPSS13.0统计软件，采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。经查统计样本含量表（α=0.05）确定每组样本量为34例，外科医生失访率约10%（进修、对口支援、出国等），为保证样本的有效性，最终确定样本量为每组40例，共80例。
2 结果
80份调查卷共收回有效问卷73份（91.25%）。分组前两份为外科医生未理解评分原则，填写错误；分组后5份无效问卷的原因分别为：辞职、进修、拒绝填写等。
设立专业组后半年，外科医生对手术室护士在巡回护士物品、器械准备以及对患者体位的安置、洗手护士的手术步骤以及手术配合四个方面的满意率有较大提高，前后比较差异有统计学意义（P<0.05），而手术室护理人员工作态度、手术间的环境、巡回护士坚守工作岗位，仪器、设备的使用、保养方面前后变化不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 讨论
手术室是一个比较特殊的科室，工作实践性强、连续性强、风险程度高，过硬的技术及熟练的业务是配合手术的基本要求。本研究结果说明，在专业技能的几个方面：巡回护士物品、器械准备以及对患者体位的安置，洗手护士对手术步骤的了解以及手术配合，设立专业组前后有较大改善，而其他方面则变化不明显。其中，手术间的环境以及仪器、设备的使用、保养两方面，可能手术医生并不十分了解；而手术室护理人员工作态度则是一个综合表现因素，尽管由不参与研究的麻醉医生负责调查，仍不能确定这种主观性评分的准确性与客观性。
笔者设立专业组的初衷和培训流程为：（1）根据专业组特点，从基础知识开始培训。包括：术前访视、手术需要的环境、手术体位的安置、手术中的无菌技术、手术中的特殊物品的准备、医生需要达到的配合要求。（2）进行基本的操作培训及仪器、设备的培训，并要求组员人人过关。（3）对于特殊手术、新开展的手术，由本组内经验丰富的护士参与手术配合。手术完毕后，写出手术的配合过程、术中特殊物品准备及仪器的使用、简单维修、保养。然后，再对本组成员进行培训。（4）专业组长根据本组实际情况，定期召开专业组内的会议。讨论本组内工作中遇到的特殊情况、手术医生的反馈的意见、新技术的引进等。科室内根据每位护士的表现，每月推出护理明星，每季度推出明星专业小组。进行表扬和经济上的奖励，以提高工作积极性和竞争性。
从研究中可以看出，专业组的设立短期内对手术室护理人员的临床技能方面是大为提高的。通过分专业组，使护理人员能主动积极的去学习本专业的专业知识、基本技术操作，特殊物品准备，了解手术医生的手术习惯、需要达到的手术配合要求。使被动的配合各科手术变成主动的加强对手术的配合，从而转变了思想观念，提高了手术室护理质量。而分专业组前的普通护理人员，每天面对的是不同科室的手术配合，接触不同的手术医生，护理质量也就不能保证，更难有进一步的提高。在研究中评分不甚理想的，提醒医院及护理管理者应加强对手术室的人员配备，弹性排班，注重以人为本，充分调到护士的积极性和责任感，正确运用经济等激励机制，提高护士工作的积极性[2]。另外，注意培养处理人际关系的能力，加强人际关系学、护理心理学等方面知识的学习。专业组的设立使得护理人员更注重与外科专科手术医生、麻醉医生的沟通，使手术更加顺利进行，提高护理质量。还应培养正确处理护患关系的能力，在护患关系中，护士占主导地位，这就意味着护士的行为直接影响护患关系[3]。因此，手术室护士应以病人为中心，建立起良好的护患关系，良好的护患关系是保证手术顺利进行的基础，也是提高护理质量基础。综上所述，通过设立专业组可以短期内提高手术室护理人员的临床技能，但综合提高手术室的护理质量尚待深入进行。
[参考文献]
[1] 宋烽，王建荣.手术室护理管理学[M].北京：人民军医出版社，2006：7.
[2] 周力.进一步改善手术室管理的新思路[J].中华护理杂志，2004，39（7）：543-544.
[3] 秦玉梅，韦连素.在临床护理工作中如何建立良好的护理关系[J].内科，2007，2（5）：860-861.
（收稿日期：2012-06-05）
[关键词] 手术室；专业组；护理质量
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2012）20-
随着现代医院及医学的发展，手术室的护理技术也在不断的发展，各种高新技术、精尖设备在手术室的运用对手术室护士提出了更高的护理要求。在新的形势下，如何才能使手术室的护士向高专业化、技术化发展，提高其业务素质，保证手术的高质量高效率完成成为备受关注的问题。2011年笔者所在科室采取了分护理专业组的方法进行手术室护理工作方面的尝试，并通过手术医生进行对手术室护士工作满意度调查[1]，观察分组前后护理质量有无提高，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院为三级甲等综合性医院。心脏外科为省级重点学科，胸外、脑外、骨科为医院重点科室。共有手术间18间，年手术量约为12000台左右。选取外科手术医生，采用问卷调查法，于分专业组前后（时间间隔为6个月）分别请由不参与试验的麻醉医生发放根据本院实际情况自制调查卷各40份，调查分组前后手术室护理质量，交由相同的手术医生填写，不告知外科医生调查研究的目的。
1.2 方法
手术室护士长根据医院情况及科室内每位护士的工作年限及工作经验、特长、个性特点，将其分成几个专业小组。包括：心胸组、脑外组、骨科组、眼耳鼻喉组、妇产组、普外组。并选拔具有工作责任心强、业务能力强并具有一定管理能力者当选组长，组员3～5名。每个专业组长固定80%以上的工作日于该专业手术，组员每3个月轮转1个专业组。专业组长每月根据本组具体情况制定出本月的培训计划、需要达到的目标，循序渐进的进行培训。
1.3 评价标准
由独立的麻醉医生进行统计，对外科医生及手术室护士采取双盲。各评价结果采用麻醉科改良视觉模拟评分表进行评估（visual analogue scale，VAS法）：0分为不满意，10分为十分满意。
1.4 统计学处理
应用SPSS13.0统计软件，采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。经查统计样本含量表（α=0.05）确定每组样本量为34例，外科医生失访率约10%（进修、对口支援、出国等），为保证样本的有效性，最终确定样本量为每组40例，共80例。
2 结果
80份调查卷共收回有效问卷73份（91.25%）。分组前两份为外科医生未理解评分原则，填写错误；分组后5份无效问卷的原因分别为：辞职、进修、拒绝填写等。
设立专业组后半年，外科医生对手术室护士在巡回护士物品、器械准备以及对患者体位的安置、洗手护士的手术步骤以及手术配合四个方面的满意率有较大提高，前后比较差异有统计学意义（P<0.05），而手术室护理人员工作态度、手术间的环境、巡回护士坚守工作岗位，仪器、设备的使用、保养方面前后变化不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 讨论
手术室是一个比较特殊的科室，工作实践性强、连续性强、风险程度高，过硬的技术及熟练的业务是配合手术的基本要求。本研究结果说明，在专业技能的几个方面：巡回护士物品、器械准备以及对患者体位的安置，洗手护士对手术步骤的了解以及手术配合，设立专业组前后有较大改善，而其他方面则变化不明显。其中，手术间的环境以及仪器、设备的使用、保养两方面，可能手术医生并不十分了解；而手术室护理人员工作态度则是一个综合表现因素，尽管由不参与研究的麻醉医生负责调查，仍不能确定这种主观性评分的准确性与客观性。
笔者设立专业组的初衷和培训流程为：（1）根据专业组特点，从基础知识开始培训。包括：术前访视、手术需要的环境、手术体位的安置、手术中的无菌技术、手术中的特殊物品的准备、医生需要达到的配合要求。（2）进行基本的操作培训及仪器、设备的培训，并要求组员人人过关。（3）对于特殊手术、新开展的手术，由本组内经验丰富的护士参与手术配合。手术完毕后，写出手术的配合过程、术中特殊物品准备及仪器的使用、简单维修、保养。然后，再对本组成员进行培训。（4）专业组长根据本组实际情况，定期召开专业组内的会议。讨论本组内工作中遇到的特殊情况、手术医生的反馈的意见、新技术的引进等。科室内根据每位护士的表现，每月推出护理明星，每季度推出明星专业小组。进行表扬和经济上的奖励，以提高工作积极性和竞争性。
从研究中可以看出，专业组的设立短期内对手术室护理人员的临床技能方面是大为提高的。通过分专业组，使护理人员能主动积极的去学习本专业的专业知识、基本技术操作，特殊物品准备，了解手术医生的手术习惯、需要达到的手术配合要求。使被动的配合各科手术变成主动的加强对手术的配合，从而转变了思想观念，提高了手术室护理质量。而分专业组前的普通护理人员，每天面对的是不同科室的手术配合，接触不同的手术医生，护理质量也就不能保证，更难有进一步的提高。在研究中评分不甚理想的，提醒医院及护理管理者应加强对手术室的人员配备，弹性排班，注重以人为本，充分调到护士的积极性和责任感，正确运用经济等激励机制，提高护士工作的积极性[2]。另外，注意培养处理人际关系的能力，加强人际关系学、护理心理学等方面知识的学习。专业组的设立使得护理人员更注重与外科专科手术医生、麻醉医生的沟通，使手术更加顺利进行，提高护理质量。还应培养正确处理护患关系的能力，在护患关系中，护士占主导地位，这就意味着护士的行为直接影响护患关系[3]。因此，手术室护士应以病人为中心，建立起良好的护患关系，良好的护患关系是保证手术顺利进行的基础，也是提高护理质量基础。综上所述，通过设立专业组可以短期内提高手术室护理人员的临床技能，但综合提高手术室的护理质量尚待深入进行。
[参考文献]
[1] 宋烽，王建荣.手术室护理管理学[M].北京：人民军医出版社，2006：7.
[2] 周力.进一步改善手术室管理的新思路[J].中华护理杂志，2004，39（7）：543-544.
[3] 秦玉梅，韦连素.在临床护理工作中如何建立良好的护理关系[J].内科，2007，2（5）：860-861.
（收稿日期：2012-06-05）