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关键词 护理质量 原因 对策
护理工作是医疗工作的一个重要组成部分，护理质量的优劣，直接影响医院的整体形象和服务水平，是关系到医院能否健康快速发展的重要因素。近年来，我院的护理质量出现下滑，医院、医生、患者对护士的满意度下降。为此，护理部专题进行调查、研究、分析。分析结果如下。
成因：①护理人员缺编严重。近5年来，随着医院的发展，规模的扩大，护理人员的数量始终处于不足状态，与现代医院管理的矛盾十分突出。医院开设病床60张（有时加床多达80张之多），护理人员共有18人。低于卫生部规定的床位与护士1∶[KG-*2]0.4的比例。由于护理人员紧缺，护士每天忙于基本治疗，没有时间开展整体护理，是护理质量难以提高的主要原因。②护理人员结构、配置不尽合理，人员不固定，流动性大，工作责任性不强。我院现有主管护师2人，护师5人，护士11人，其中合同护士8人，占护士总数的44%。受社会环境因素（我县属国家级贫困县）影响，护理人员自觉社会地位低下，待遇也不高，导致工作缺乏动力，责任心差，自我保护意识不强，工作敷衍了事。
合同护士同工不同酬，其心理不平衡，不安心工作，随时都可能离职，造成护理队伍的不稳定和难于管理，这也是造成护理质量下降的重要因素。③多数护士专业技术水平低，护理基本技能差，很难适应现代护理的要求。由于人员少，护士只能应付常规的治疗、护理，根本无外出进修学习的机会。谈不上更新知识、提高业务水平。故造成在抢救急、危、重病人时，应急能力差，技术操作不过硬，观察病情、发现问题、处理问题的能力欠缺。一部分人安于现状，缺乏进取与竞争意识，对高标准、严要求的护理质量管理不能适应。④服务意识差，护患沟通不够是导致病人不满的直接原因。部分护理人员服务意识淡漠，接待患者缺乏热情，解答问题不耐心，服务不到位。如：护理操作时不向患者说明目的和注意事项，不善于运用语言技巧和患者交流，从而引发不满和纠纷。⑤医院科室设置不规范，每个护理单元不是随各科室进行工资、效益工资分配，而是单独成“科”，单靠治疗、护理收入，基本工资难以保证。这是护理管理的一大难题。⑥护士长不能全身心投入管理，也是护理质量难于保证的又一矛盾。护理人手少，护士长多数时间参与基本的治疗、护理，用于管理的时间有限，抓护理质量的精力分散。再者，护士长本身的科学化管理知识和经验亦欠缺。
对 策
①必须增加护理人员，根据需要合理配置。有选择性地与大、中专护校建立联系，签订供需合同，保证护士的数量和质量。从根本上解决护理人员缺编的矛盾后，方能按护理管理的要求进行规范管理，使各项护理工作得到落实，从而保证护理质量。②合同护士队伍的状况关系到护理队伍的稳定。稳定护理队伍，正确处理培养和使用的关系，关心合同护士生活，提高合同护士待遇，是医院管理者的责任。③加强护士职业道德和职业素质的培养。利用会议、查房、培训等多形式的教育活动，提高护士的素质修养，培养她们爱岗敬业、诚实奉献的情操。充分调动护士的工作积极性和工作热情，树立以“病人为中心、质量为核心、病人满意为目标”的服务理念。④加强在职护士的业务学习和技能训练，提高专业素质。护理部定了“护理工作五年发展规划”，旨在科学化、规范化、程序化管理上下功夫。重点抓规章制度落实、基本功训练等，如：“三基”、“三严”训练，必须人人过关。只有自身素质提高了，服务到位了，才能赢得人们的信任和尊重，才能缩小基层医院和上级医院护理上的差距。⑤建议医院规范科室设置，对已成型的科室，逐步把护理单元并入科内，彻底改变一个护理单元服务多科的不规范格局，解除护理人员的后顾之忧。⑥把护士长从繁杂的事务中解脱出来，发挥护士长的管理职能，提高护士长的管理水平。一是加强护士长的管理知识学习，可以采取：进修、参观学习、短期培训等方法。二是加强护士长的业务学习，只有熟悉新业务、新技术、新知识，方能解决护理工作中的疑难问题。三是护理部制定严格、细致的护理质控考核体系。采取考核、奖惩相结合的办法，检查、监督、质控标准的落实情况，做到有章可循。此外，应积极开展人性化服务，建立和谐护患关系，消灭护理缺陷，保障护理安全，从而使我院的护理工作得到明显改善和提高。
护理工作是医疗工作的一个重要组成部分，护理质量的优劣，直接影响医院的整体形象和服务水平，是关系到医院能否健康快速发展的重要因素。近年来，我院的护理质量出现下滑，医院、医生、患者对护士的满意度下降。为此，护理部专题进行调查、研究、分析。分析结果如下。
成因：①护理人员缺编严重。近5年来，随着医院的发展，规模的扩大，护理人员的数量始终处于不足状态，与现代医院管理的矛盾十分突出。医院开设病床60张（有时加床多达80张之多），护理人员共有18人。低于卫生部规定的床位与护士1∶[KG-*2]0.4的比例。由于护理人员紧缺，护士每天忙于基本治疗，没有时间开展整体护理，是护理质量难以提高的主要原因。②护理人员结构、配置不尽合理，人员不固定，流动性大，工作责任性不强。我院现有主管护师2人，护师5人，护士11人，其中合同护士8人，占护士总数的44%。受社会环境因素（我县属国家级贫困县）影响，护理人员自觉社会地位低下，待遇也不高，导致工作缺乏动力，责任心差，自我保护意识不强，工作敷衍了事。
合同护士同工不同酬，其心理不平衡，不安心工作，随时都可能离职，造成护理队伍的不稳定和难于管理，这也是造成护理质量下降的重要因素。③多数护士专业技术水平低，护理基本技能差，很难适应现代护理的要求。由于人员少，护士只能应付常规的治疗、护理，根本无外出进修学习的机会。谈不上更新知识、提高业务水平。故造成在抢救急、危、重病人时，应急能力差，技术操作不过硬，观察病情、发现问题、处理问题的能力欠缺。一部分人安于现状，缺乏进取与竞争意识，对高标准、严要求的护理质量管理不能适应。④服务意识差，护患沟通不够是导致病人不满的直接原因。部分护理人员服务意识淡漠，接待患者缺乏热情，解答问题不耐心，服务不到位。如：护理操作时不向患者说明目的和注意事项，不善于运用语言技巧和患者交流，从而引发不满和纠纷。⑤医院科室设置不规范，每个护理单元不是随各科室进行工资、效益工资分配，而是单独成“科”，单靠治疗、护理收入，基本工资难以保证。这是护理管理的一大难题。⑥护士长不能全身心投入管理，也是护理质量难于保证的又一矛盾。护理人手少，护士长多数时间参与基本的治疗、护理，用于管理的时间有限，抓护理质量的精力分散。再者，护士长本身的科学化管理知识和经验亦欠缺。
对 策
①必须增加护理人员，根据需要合理配置。有选择性地与大、中专护校建立联系，签订供需合同，保证护士的数量和质量。从根本上解决护理人员缺编的矛盾后，方能按护理管理的要求进行规范管理，使各项护理工作得到落实，从而保证护理质量。②合同护士队伍的状况关系到护理队伍的稳定。稳定护理队伍，正确处理培养和使用的关系，关心合同护士生活，提高合同护士待遇，是医院管理者的责任。③加强护士职业道德和职业素质的培养。利用会议、查房、培训等多形式的教育活动，提高护士的素质修养，培养她们爱岗敬业、诚实奉献的情操。充分调动护士的工作积极性和工作热情，树立以“病人为中心、质量为核心、病人满意为目标”的服务理念。④加强在职护士的业务学习和技能训练，提高专业素质。护理部定了“护理工作五年发展规划”，旨在科学化、规范化、程序化管理上下功夫。重点抓规章制度落实、基本功训练等，如：“三基”、“三严”训练，必须人人过关。只有自身素质提高了，服务到位了，才能赢得人们的信任和尊重，才能缩小基层医院和上级医院护理上的差距。⑤建议医院规范科室设置，对已成型的科室，逐步把护理单元并入科内，彻底改变一个护理单元服务多科的不规范格局，解除护理人员的后顾之忧。⑥把护士长从繁杂的事务中解脱出来，发挥护士长的管理职能，提高护士长的管理水平。一是加强护士长的管理知识学习，可以采取：进修、参观学习、短期培训等方法。二是加强护士长的业务学习，只有熟悉新业务、新技术、新知识，方能解决护理工作中的疑难问题。三是护理部制定严格、细致的护理质控考核体系。采取考核、奖惩相结合的办法，检查、监督、质控标准的落实情况，做到有章可循。此外，应积极开展人性化服务，建立和谐护患关系，消灭护理缺陷，保障护理安全，从而使我院的护理工作得到明显改善和提高。