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目的：探讨MR DWI预测鼻咽癌患者对同步放化疗治疗敏感性的价值。方法收集经鼻咽镜活检病理证实且随后行同步放化疗的鼻咽癌初治患者70例。所有患者均于治疗前及放疗剂量达50 Gy时行DWI检查。测量治疗前肿瘤不同区域ADC值（包括平均ADC值、最高ADC值及最低ADC值），计算放疗剂量达50 Gy时的肿瘤消退率（RS0-50），并参考实体瘤疗效评价标准分为治疗敏感组、疗效中间组和治疗抗拒组。根据患者的病理类型和临床分期分别进行分组。对全部肿瘤、不同病理类型及分期肿瘤的RS0-50与治疗前不同区域ADC值分别进行Spearman等级相关分析，对与肿瘤RS0-50相关性最高的ADC值进行ROC分析，并提出其预测治疗敏感度最佳阈值及诊断效能。结果3例患者因DWI有明显吞咽伪影，影响数据测量而不进行分析，最终分析67例患者资料。其中非角化分化型癌49例，非角化未分化型癌18例。肿瘤T1期7例，T2期14例，T3期17例，T4期29例。放疗50 Gy时治疗敏感组、疗效中间组和治疗抗拒组患者分别为13、42和12例。治疗前肿瘤平均ADC值为（1.06±0.19）×10-3 mm2/s，最高 ADC 值为（1.29±0.33）×10-3 mm2/s，分别与RS0-50[（65.6±3.1）％]呈低度及中度负相关（r值分别为-0.276和-0.434，P值均＜0.05）。最低ADC值为（0.78±0.16）×10-3 mm2/s，和 RS0-50无相关性（ r ＝0.051， P ＝0.680）。以肿瘤最高ADC值＜1.06×10-3 mm2/s 为阈值，预测治疗敏感者的敏感度、特异度及准确度分别为69.2％（9/13）、88.9％（48/54）及85.1％（57/67），ROC曲线下面积为0.816。以肿瘤最高ADC值≥1.30×10-3 mm2/s为阈值，预测治疗抗拒者的敏感度、特异度及准确度分别为75.0％（9/12）、65.5％（36/55）及67.2％（45/67），曲线下面积为0.707。结论鼻咽癌治疗前原发肿瘤最高ADC值能够较好地预测鼻咽癌治疗后消退情况与治疗敏感性。