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【摘 要】 目的：探讨在创伤性关节炎患者中运用中西医结合方案治疗的作用。方法：我院在2013年2月至2015年2月共收诊58例创伤性关节炎病例，将患者随机分成两组，对照组29例单纯予西医基础治疗，观察组29例选择中西医结合方案用药，针对两组的总体治疗情况作比较和评估。结果：经相应方案治疗，观察组的总治愈率达93.1%，与对照组的75.9%相比有明显增高，有统计学意义（P<0.05）。且相对对照组而言，观察组的关节液NO、SOD等指标水平均有明显改善，有统计学意义（P<0.05）。结论：采取中西医结合方案对创伤性关节炎患者进行治疗，总体治疗效果更理想、安全，适合临床推广。
【关键词】 创伤性关节炎 中西医结合方案 作用
创伤性关节炎（TA）是现代临床对一种骨关节炎的统称，多继发于关节组织及结构创伤后，患者普遍存在局部疼痛、关节功能受限等问题，对患者的健康与生活有很大影响。故早期加强对TA病的诊疗，对于缓解疼痛、改善患者生活质量显得尤其关键。本文针对29例TA病例施行中西医结合方案治疗，并设对照组作比较，总体治疗情况较理想，现作如下阐述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院在2013年2月至2015年2月共收集58例创伤性关节炎病例，其中男有35例，女有23例，年龄分布21～57岁，平均34.8岁;病期分布2个月～1年，平均4.7个月;包括创伤位于腕关节、肘关节、肩关节、踝关节和膝关节个有2例、11例、6例、24例和15例。纳入与《关节炎概要》中的判断指南吻合者[1]，排除骨折复位不良、精神异常及伴其他骨性病变者。通过随机对照试验的方式分为两组研究，组间一般数据均相似，P>0.05，适合统计。
1.2 方法
对照组29例选择纯西医基础方案治疗，主要给予患者口服非甾体类药物、昔布类药物等抗炎镇痛药治疗。观察组29例选择中西医结合方案用药，即在上述用药前提下，选用我院自拟中药方（桂枝和川芎各25g，伸筋草和透骨草各20g，独活、防风、牛膝和荆芥各15g，红花10g）熏洗，水煎后取300mL剂量药汁熏蒸患处，持续10～15min，再于温度适宜后对患处进行清洗，每日早晚各1次。
两组疗程同为14d。
1.3 疗效标准[1]
观察并测定两组关节液中的一氧化碳（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）指标。临床药效：①痊愈。患者无疼痛症状，且关节可正常活动;②显效。患者疼痛有明显减轻，但关节活动轻微受限;③有效。患者疼痛有所好转，关节活动受限，且劳累后有局部不适;④无效。患者的疼痛及关节受限程度较前相似，甚至加重。
1.4 统计学方法
通过SPSS17.0软件校对研究全组数据，由X2和t检验计数、计量等资料，组间数据由[n（%）]和（x±s）格式描述，最后数据的统计学意义由P<0.05描述。
2 结果
2.1 总体用药情况
经相应方案治疗，观察组的关节活动得到较理想恢复者共27例，总治愈率达93.1%，与对照组的22例（75.9%）相比有明显增高，有统计学意义（P<0.05）。如下表：
表1 两组的总体用药情况[n（%）]
2.2 其他指标改善情况
在关节液中的NO、MDA等指标上，观察组用药后的NO与MDA指标值相比对照组均有更明显下降，而SOD指标值有明显升高，有统计学意义（P<0.05）。如下表：
表2 两组其他指标改善情况（x±s）
3 讨论
TA在目前的骨科临床上很常见，通常是因机械性或物理性外力撞击，导致踝、肘、腕等骨关节解剖结构变形、异常磨损或破坏引起。韧带受损后未及时修复，关节面不平整，患者活动时关节承重应力过度集中，往往易加重其磨损程度，使关节软骨增生、变形坏死，或导致关节液中的NO、MDA等细胞因子水平改变，最终出现关节疼痛、功能受限等一系列症状。常规选取非甾体类、昔布类药物治疗虽对TA具有较理想的镇痛和抗炎效果，但长期使用毒副作用较高，临床用药有一定局限性[1]。因此，近年国内在面对TA的治疗问题上，更多是主张采取中西医结合方法治疗，以标本兼治、优化药效。
从中医学角度看，TA应属“骨痹”、“筋痹”等范畴，筋骨伤损而易致经络不通、气虚血瘀，最终造成关节屈伸不利。故中医治疗宜以疏风通络、镇痛活血为主。我院所拟中药熏洗方中，牛膝、川芎和红花均为活血散瘀、消肿镇痛的常用药，独活、桂枝、伸筋草和透骨草有祛风散寒、温养经络的功效，而防风与荆芥可除湿祛风、清热解痉，几者合用，能够发挥活血散瘀、祛风通络和消肿镇痛的作用。且现代医学证明，采取中药熏洗方式给药，可有机结合中药的药力与热力，相对更利于药效发挥，并起到改善局部血供、扩张毛细血管的作用[2]。
王松焕[3]研究比较了100例采取纯西医治疗与中西医结合治疗的TA病例资料，表示中西医结合治疗对关节功能的恢复效果更好，总有效率高达96.7%，对于患者生活质量的提高也具有促进意义。
本组研究中，我院通过对观察组实施上述西药治疗与中药方剂熏洗，结果发现，观察组经1个疗程治疗后，其总体治疗效果与对照组相比明显得到优化，总治愈率达到93.1%，且相对而言，观察组在关节液中的NO、MDA等细胞因子水平的调节上也更具效果，与上述研究结果基本吻合[1，3]。
综上所述，采取中西医结合方案对创伤性关节炎患者进行治疗，总体治疗效果更理想、安全，更利于促进关节功能恢复，适合临床推广。
参考文献
[1]王海平.中西医结合治疗创伤性关节炎临床观察[J].河北中医，2012，34（3）：387-389.
[2]郭潤华.中西医结合治疗创伤性关节炎66例报告[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（11）：54-55.
[3]王松焕.中西医结合治疗踝关节骨折60例临床观察[J].中医临床研究，2013，5（19）：70-71.
【关键词】 创伤性关节炎 中西医结合方案 作用
创伤性关节炎（TA）是现代临床对一种骨关节炎的统称，多继发于关节组织及结构创伤后，患者普遍存在局部疼痛、关节功能受限等问题，对患者的健康与生活有很大影响。故早期加强对TA病的诊疗，对于缓解疼痛、改善患者生活质量显得尤其关键。本文针对29例TA病例施行中西医结合方案治疗，并设对照组作比较，总体治疗情况较理想，现作如下阐述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院在2013年2月至2015年2月共收集58例创伤性关节炎病例，其中男有35例，女有23例，年龄分布21～57岁，平均34.8岁;病期分布2个月～1年，平均4.7个月;包括创伤位于腕关节、肘关节、肩关节、踝关节和膝关节个有2例、11例、6例、24例和15例。纳入与《关节炎概要》中的判断指南吻合者[1]，排除骨折复位不良、精神异常及伴其他骨性病变者。通过随机对照试验的方式分为两组研究，组间一般数据均相似，P>0.05，适合统计。
1.2 方法
对照组29例选择纯西医基础方案治疗，主要给予患者口服非甾体类药物、昔布类药物等抗炎镇痛药治疗。观察组29例选择中西医结合方案用药，即在上述用药前提下，选用我院自拟中药方（桂枝和川芎各25g，伸筋草和透骨草各20g，独活、防风、牛膝和荆芥各15g，红花10g）熏洗，水煎后取300mL剂量药汁熏蒸患处，持续10～15min，再于温度适宜后对患处进行清洗，每日早晚各1次。
两组疗程同为14d。
1.3 疗效标准[1]
观察并测定两组关节液中的一氧化碳（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）指标。临床药效：①痊愈。患者无疼痛症状，且关节可正常活动;②显效。患者疼痛有明显减轻，但关节活动轻微受限;③有效。患者疼痛有所好转，关节活动受限，且劳累后有局部不适;④无效。患者的疼痛及关节受限程度较前相似，甚至加重。
1.4 统计学方法
通过SPSS17.0软件校对研究全组数据，由X2和t检验计数、计量等资料，组间数据由[n（%）]和（x±s）格式描述，最后数据的统计学意义由P<0.05描述。
2 结果
2.1 总体用药情况
经相应方案治疗，观察组的关节活动得到较理想恢复者共27例，总治愈率达93.1%，与对照组的22例（75.9%）相比有明显增高，有统计学意义（P<0.05）。如下表：
表1 两组的总体用药情况[n（%）]
2.2 其他指标改善情况
在关节液中的NO、MDA等指标上，观察组用药后的NO与MDA指标值相比对照组均有更明显下降，而SOD指标值有明显升高，有统计学意义（P<0.05）。如下表：
表2 两组其他指标改善情况（x±s）
3 讨论
TA在目前的骨科临床上很常见，通常是因机械性或物理性外力撞击，导致踝、肘、腕等骨关节解剖结构变形、异常磨损或破坏引起。韧带受损后未及时修复，关节面不平整，患者活动时关节承重应力过度集中，往往易加重其磨损程度，使关节软骨增生、变形坏死，或导致关节液中的NO、MDA等细胞因子水平改变，最终出现关节疼痛、功能受限等一系列症状。常规选取非甾体类、昔布类药物治疗虽对TA具有较理想的镇痛和抗炎效果，但长期使用毒副作用较高，临床用药有一定局限性[1]。因此，近年国内在面对TA的治疗问题上，更多是主张采取中西医结合方法治疗，以标本兼治、优化药效。
从中医学角度看，TA应属“骨痹”、“筋痹”等范畴，筋骨伤损而易致经络不通、气虚血瘀，最终造成关节屈伸不利。故中医治疗宜以疏风通络、镇痛活血为主。我院所拟中药熏洗方中，牛膝、川芎和红花均为活血散瘀、消肿镇痛的常用药，独活、桂枝、伸筋草和透骨草有祛风散寒、温养经络的功效，而防风与荆芥可除湿祛风、清热解痉，几者合用，能够发挥活血散瘀、祛风通络和消肿镇痛的作用。且现代医学证明，采取中药熏洗方式给药，可有机结合中药的药力与热力，相对更利于药效发挥，并起到改善局部血供、扩张毛细血管的作用[2]。
王松焕[3]研究比较了100例采取纯西医治疗与中西医结合治疗的TA病例资料，表示中西医结合治疗对关节功能的恢复效果更好，总有效率高达96.7%，对于患者生活质量的提高也具有促进意义。
本组研究中，我院通过对观察组实施上述西药治疗与中药方剂熏洗，结果发现，观察组经1个疗程治疗后，其总体治疗效果与对照组相比明显得到优化，总治愈率达到93.1%，且相对而言，观察组在关节液中的NO、MDA等细胞因子水平的调节上也更具效果，与上述研究结果基本吻合[1，3]。
综上所述，采取中西医结合方案对创伤性关节炎患者进行治疗，总体治疗效果更理想、安全，更利于促进关节功能恢复，适合临床推广。
参考文献
[1]王海平.中西医结合治疗创伤性关节炎临床观察[J].河北中医，2012，34（3）：387-389.
[2]郭潤华.中西医结合治疗创伤性关节炎66例报告[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（11）：54-55.
[3]王松焕.中西医结合治疗踝关节骨折60例临床观察[J].中医临床研究，2013，5（19）：70-71.