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【摘要】 目的：总结我院两年来对42例典型小儿病毒性心肌炎的人文护理，以便能更好地减少治疗时间，提高临床治疗效果，减少愈后复发率。方法：对42例接受住院治疗的病毒性心肌炎患儿均采取人文心理护理、人文治疗护理、人文预防教育、人文跟踪护理指导等护理措施。结论：我院对2010年2月~2012年2月收治的42例病毒性心肌炎患儿采取有效的药物治疗加人文护理措施，均获得好的效果，42例患儿均痊愈出院，随访半年无复发。积极的人文护理措施是目前护理医学的发展方向，只要对病毒性心肌炎患儿采取正确有效的护理和引导，均可以达到事半功倍的临床治疗效果。
【关键词】 小儿病毒性心肌炎；人文护理。
近年来，由于外界气候环境的多变和小儿机体抵抗力的下降，病毒性心肌炎发病率呈上升趋势。引起病毒性心肌炎的病毒主要有肠道和呼吸道病毒，尤其是柯萨奇病毒最常见。患儿常有发热、胸痛、全身不适、腹泻、皮疹等症状，常伴有心脏扩大、心律失常等临床表现。我院自2010年2月~2012年2月共收治病毒性心肌炎患儿42例，经精心治疗与护理，均痊愈出院，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
选取我院2010年2月~2012年2月共收治42例病毒性心肌炎患儿，男24例，女18例，男多于女；年龄3~13岁；实验室检查：所有患儿血清门冬氨酸氨基转移酶均升高，其中血清肌酸磷酸激酶升高17例，肌酸磷酸激酶同工酶升高7例，肌钙蛋白升高18例；心电图检查：心肌缺血16例，窦性心动过速9例，窦性心律不齐10例，频发室性早搏3例，频发房性早搏4例。
2 人文护理措施
2.1 人文心理护理 热情、礼貌地接待患儿及家长，并与患儿亲切、平等地交流。非无菌操作时摘下口罩，面带微笑，语气温和，对年龄小的患儿多关心、爱护，陪患儿一起做游戏、送患儿小礼物；对年龄稍大的患儿主动介绍自己和医院的病区环境，让其与同在一个病房的小朋友认识；为患儿讲故事、唱儿歌，经常鼓励表扬患儿，以取得患儿心理上和感情上的亲切感、信任感和安全感；与患儿建立良好的护患关系，使患儿保持良好的心境，能主动安心地接受治疗与护理。多与患儿家长沟通，告知家长本病的治疗效果、预后以及患病后如何配合治疗、患病前如何预防等，让家长首先对心肌炎有充分的了解，解除其思想包袱，让其认识到只要配合医生的治疗，就一定能战胜疾病；安慰家长不要焦虑，让家长协助患儿安心接受治疗和护理，以便取得更好的疗效，缩短治疗时间，早日康复出院。
2.2 人文治疗护理
2.2.1 加强基础护理 保持病室安静、温暖、舒适，室内保持阳光充足、空气流通，冬天暖气开放，温度适宜，一般室温18~20℃，湿度为50%~60%，避免患儿受凉；每周对病室进行紫外线消毒1次，每天对地面用消毒液擦拭1次，限制陪护人员人数及探视次数，避免交叉感染。
2.2.2 合理饮食护理 给予患儿高营养、易消化、低盐饮食，避免过凉、过热、过辣等刺激性食物及暴饮暴食。注意食物的色、香、味搭配，让患儿多进食一些富含维生素的饮食，保证有足够的蛋白质，以利于其心肌的修复。
2.2.3 协助卫生护理 嘱咐家人为患儿勤换衣服，保持内衣干净、舒适，饭前便后洗手、洗脸，睡前泡脚，勤剪指甲，让患儿保持良好、充足的睡眠。
2.2.4 陪同检查护理：热情陪同患儿及家长去办理住院手续，领取住院生活必需品，去心电图室、X光室及化验室做相关的检查；对于病情较重的患儿，可与检查科室协商让其尽量为患儿做床边检查。
2.2.5 正确用药护理 协助医生制订正确、有效的治疗方案，仔细、认真地观察患儿精神状态及心率、心律、血压、体温、呼吸的变化；为患儿置留置针，以便随时用药；密切观察病情，及时发现和处理并发症：胸闷、心悸、气粗者，给予吸氧4～5升/分，应根据血气分析结果调整用氧浓度，因为低氧会造成重要器官不可逆性损害，长期高浓度吸氧又会造成氧中毒、烦躁不安；年龄较小者给予家长必要的解释，年龄较大者要温婉地安慰患儿，必要时使用适量镇静剂，控制输液速度及输液总量，天气寒冷时用加热袋加热输液管；对严重心律失常者要持续心电监护，静脉给药要控制液体滴速，不宜过快以免加重患儿心脏负担；如出现心力衰竭，扶患儿半卧位，尽量保持患儿安静，治疗、护理应集中进行，避免不良刺激。应用洋地黄时，应注意观察有无心率过缓或消化系统症状等，病情严重期医护人员应24小时监护，随时准备好急救药品，发现异常立即协助医生并采取相应的急救措施。
2.2.6 卧床休息护理 重症心肌炎患者应绝对卧床休息，一般总的休息期不少于3～6个月，有心力衰竭或心脏扩大者应休息6个月～1年，或至心脏大小恢复正常，血沉正常之后。但是孩子天性好动、活泼，难以安静，所以要想方设法让患儿稳定情绪，乖乖地躺在床上。我们每天送给患儿一个不同的小礼物，每天给患儿一个表扬作为她/他配合治疗、静卧休息的奖励，通过为患儿讲他们喜欢的儿童故事、陪他们看画书、听唱教学儿歌、比赛画画、分块复习功课等形式，培养患儿的幸福感，令其保持愉快的心情，安静、快乐地坚持较长时间的卧床休息，力争养病、学习两不耽误。
2.3 人文预防教育 主要是病因预防。病毒感染一方面可直接导致病毒性心肌炎，另一方面可合并细菌感染或使风湿热处于活动期，从而引起其它类型的心肌炎，因而预防病毒感染对心肌炎的预防非常重要。向患儿及家长讲病毒性心肌炎的基本知识及预后并介绍本病的治疗方案，鼓励家长参与到患儿的护理中来。当患儿病情稳定时，让患儿参加适当的体育锻炼，增强体质，预防呼吸道、消化道等病毒感染，流行期少到公共场所，一旦发病及时就诊治疗，注意营养，严格按心脏功能状况保证休息。教育患儿平时应加强体育锻炼，增强自身抵抗力，预防感冒。对于一些容易患感冒的患儿，必要时可应用一些增强免疫力的药物如免疫球蛋白等，以防止病毒的反复感染。一旦感染上病毒，要让患儿及早治疗、合理休息，防止病情进一步发展；另外，对于其它一些心肌炎的病因如风湿、白喉、梅毒、过敏反应等，要防止其产生，如改善居住条件，避免潮湿的生活环境可预防风湿热；叮嘱家长应针对患儿患病的起因注意家庭居室的清洁卫生，尽量避免接触感染人群，注意调整儿童的紧张情绪，坚持体育锻炼，处理好学习与运动的关系。日常生活中，应让患儿多饮水，讲卫生，多吃含丰富维生素C的水果和蔬菜。特别是要保证儿童合理的休息。
2.4 人文跟踪护理 患儿康复出院，要告知家长和患儿预防消化道感染和呼吸道感染的常识，疾病流行期间尽量不去公共场所，加强体质锻炼。对于带抗心律失常药物出院的患儿，应让患儿及其家长了解药物的名称、剂量、服用方法及不良反应，嘱咐患儿定期到门诊复查；对于慢性心肌炎患者应每隔一定时间到医院复查心电图等以了解恢复情况，便于指导今后的治疗。医护人员定期打电话随访，了解患儿身体康复后的情况，做一些必要的康复后的指导。
3 讨论
我院对2010年2月~2012年2月收治的42例病毒性心肌炎患儿采取有效的药物治疗加人文心理护理、人文治疗护理、人文预防教育、人文跟踪护理指导等人文护理措施，42例患儿均痊愈出院，随访半年无复发。这说明对于病毒性心肌炎患儿的护理要针对其个人及家长的不同情绪进行健康教育，鼓励家长面对现实，消除不良情绪，努力配合医务人员，使患儿得到切实的体贴、安慰、鼓励和帮助，在最佳心理状态下接受各种治疗和护理。如果保证充分休息，受损的心肌在半年内就可逐渐修复，一般不会留下任何后遗症。这也说明积极的人文护理措施是目前护理医学的发展方向，只要对病毒性心肌炎患儿采取正确有效的护理和引导，均可以达到事半功倍的临床治疗效果。
参考文献
［1］ 王慕逖.儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：304.
［2］ 崔焱.儿科护理学［M］.上海：上海科学技术出版社，2002：163.
［3］ 张百让，林霞.儿科护理学［M］.郑州：河南科学技术出版社，2010：177-180.
【关键词】 小儿病毒性心肌炎；人文护理。
近年来，由于外界气候环境的多变和小儿机体抵抗力的下降，病毒性心肌炎发病率呈上升趋势。引起病毒性心肌炎的病毒主要有肠道和呼吸道病毒，尤其是柯萨奇病毒最常见。患儿常有发热、胸痛、全身不适、腹泻、皮疹等症状，常伴有心脏扩大、心律失常等临床表现。我院自2010年2月~2012年2月共收治病毒性心肌炎患儿42例，经精心治疗与护理，均痊愈出院，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
选取我院2010年2月~2012年2月共收治42例病毒性心肌炎患儿，男24例，女18例，男多于女；年龄3~13岁；实验室检查：所有患儿血清门冬氨酸氨基转移酶均升高，其中血清肌酸磷酸激酶升高17例，肌酸磷酸激酶同工酶升高7例，肌钙蛋白升高18例；心电图检查：心肌缺血16例，窦性心动过速9例，窦性心律不齐10例，频发室性早搏3例，频发房性早搏4例。
2 人文护理措施
2.1 人文心理护理 热情、礼貌地接待患儿及家长，并与患儿亲切、平等地交流。非无菌操作时摘下口罩，面带微笑，语气温和，对年龄小的患儿多关心、爱护，陪患儿一起做游戏、送患儿小礼物；对年龄稍大的患儿主动介绍自己和医院的病区环境，让其与同在一个病房的小朋友认识；为患儿讲故事、唱儿歌，经常鼓励表扬患儿，以取得患儿心理上和感情上的亲切感、信任感和安全感；与患儿建立良好的护患关系，使患儿保持良好的心境，能主动安心地接受治疗与护理。多与患儿家长沟通，告知家长本病的治疗效果、预后以及患病后如何配合治疗、患病前如何预防等，让家长首先对心肌炎有充分的了解，解除其思想包袱，让其认识到只要配合医生的治疗，就一定能战胜疾病；安慰家长不要焦虑，让家长协助患儿安心接受治疗和护理，以便取得更好的疗效，缩短治疗时间，早日康复出院。
2.2 人文治疗护理
2.2.1 加强基础护理 保持病室安静、温暖、舒适，室内保持阳光充足、空气流通，冬天暖气开放，温度适宜，一般室温18~20℃，湿度为50%~60%，避免患儿受凉；每周对病室进行紫外线消毒1次，每天对地面用消毒液擦拭1次，限制陪护人员人数及探视次数，避免交叉感染。
2.2.2 合理饮食护理 给予患儿高营养、易消化、低盐饮食，避免过凉、过热、过辣等刺激性食物及暴饮暴食。注意食物的色、香、味搭配，让患儿多进食一些富含维生素的饮食，保证有足够的蛋白质，以利于其心肌的修复。
2.2.3 协助卫生护理 嘱咐家人为患儿勤换衣服，保持内衣干净、舒适，饭前便后洗手、洗脸，睡前泡脚，勤剪指甲，让患儿保持良好、充足的睡眠。
2.2.4 陪同检查护理：热情陪同患儿及家长去办理住院手续，领取住院生活必需品，去心电图室、X光室及化验室做相关的检查；对于病情较重的患儿，可与检查科室协商让其尽量为患儿做床边检查。
2.2.5 正确用药护理 协助医生制订正确、有效的治疗方案，仔细、认真地观察患儿精神状态及心率、心律、血压、体温、呼吸的变化；为患儿置留置针，以便随时用药；密切观察病情，及时发现和处理并发症：胸闷、心悸、气粗者，给予吸氧4～5升/分，应根据血气分析结果调整用氧浓度，因为低氧会造成重要器官不可逆性损害，长期高浓度吸氧又会造成氧中毒、烦躁不安；年龄较小者给予家长必要的解释，年龄较大者要温婉地安慰患儿，必要时使用适量镇静剂，控制输液速度及输液总量，天气寒冷时用加热袋加热输液管；对严重心律失常者要持续心电监护，静脉给药要控制液体滴速，不宜过快以免加重患儿心脏负担；如出现心力衰竭，扶患儿半卧位，尽量保持患儿安静，治疗、护理应集中进行，避免不良刺激。应用洋地黄时，应注意观察有无心率过缓或消化系统症状等，病情严重期医护人员应24小时监护，随时准备好急救药品，发现异常立即协助医生并采取相应的急救措施。
2.2.6 卧床休息护理 重症心肌炎患者应绝对卧床休息，一般总的休息期不少于3～6个月，有心力衰竭或心脏扩大者应休息6个月～1年，或至心脏大小恢复正常，血沉正常之后。但是孩子天性好动、活泼，难以安静，所以要想方设法让患儿稳定情绪，乖乖地躺在床上。我们每天送给患儿一个不同的小礼物，每天给患儿一个表扬作为她/他配合治疗、静卧休息的奖励，通过为患儿讲他们喜欢的儿童故事、陪他们看画书、听唱教学儿歌、比赛画画、分块复习功课等形式，培养患儿的幸福感，令其保持愉快的心情，安静、快乐地坚持较长时间的卧床休息，力争养病、学习两不耽误。
2.3 人文预防教育 主要是病因预防。病毒感染一方面可直接导致病毒性心肌炎，另一方面可合并细菌感染或使风湿热处于活动期，从而引起其它类型的心肌炎，因而预防病毒感染对心肌炎的预防非常重要。向患儿及家长讲病毒性心肌炎的基本知识及预后并介绍本病的治疗方案，鼓励家长参与到患儿的护理中来。当患儿病情稳定时，让患儿参加适当的体育锻炼，增强体质，预防呼吸道、消化道等病毒感染，流行期少到公共场所，一旦发病及时就诊治疗，注意营养，严格按心脏功能状况保证休息。教育患儿平时应加强体育锻炼，增强自身抵抗力，预防感冒。对于一些容易患感冒的患儿，必要时可应用一些增强免疫力的药物如免疫球蛋白等，以防止病毒的反复感染。一旦感染上病毒，要让患儿及早治疗、合理休息，防止病情进一步发展；另外，对于其它一些心肌炎的病因如风湿、白喉、梅毒、过敏反应等，要防止其产生，如改善居住条件，避免潮湿的生活环境可预防风湿热；叮嘱家长应针对患儿患病的起因注意家庭居室的清洁卫生，尽量避免接触感染人群，注意调整儿童的紧张情绪，坚持体育锻炼，处理好学习与运动的关系。日常生活中，应让患儿多饮水，讲卫生，多吃含丰富维生素C的水果和蔬菜。特别是要保证儿童合理的休息。
2.4 人文跟踪护理 患儿康复出院，要告知家长和患儿预防消化道感染和呼吸道感染的常识，疾病流行期间尽量不去公共场所，加强体质锻炼。对于带抗心律失常药物出院的患儿，应让患儿及其家长了解药物的名称、剂量、服用方法及不良反应，嘱咐患儿定期到门诊复查；对于慢性心肌炎患者应每隔一定时间到医院复查心电图等以了解恢复情况，便于指导今后的治疗。医护人员定期打电话随访，了解患儿身体康复后的情况，做一些必要的康复后的指导。
3 讨论
我院对2010年2月~2012年2月收治的42例病毒性心肌炎患儿采取有效的药物治疗加人文心理护理、人文治疗护理、人文预防教育、人文跟踪护理指导等人文护理措施，42例患儿均痊愈出院，随访半年无复发。这说明对于病毒性心肌炎患儿的护理要针对其个人及家长的不同情绪进行健康教育，鼓励家长面对现实，消除不良情绪，努力配合医务人员，使患儿得到切实的体贴、安慰、鼓励和帮助，在最佳心理状态下接受各种治疗和护理。如果保证充分休息，受损的心肌在半年内就可逐渐修复，一般不会留下任何后遗症。这也说明积极的人文护理措施是目前护理医学的发展方向，只要对病毒性心肌炎患儿采取正确有效的护理和引导，均可以达到事半功倍的临床治疗效果。
参考文献
［1］ 王慕逖.儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：304.
［2］ 崔焱.儿科护理学［M］.上海：上海科学技术出版社，2002：163.
［3］ 张百让，林霞.儿科护理学［M］.郑州：河南科学技术出版社，2010：177-180.