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【摘要】目的:探讨治疗尖锐湿疣的最佳治疗方案。方法:治疗组采用a—干扰素配合CO2激光治疗,湿疣位于阴道或宫颈的,睡前配合阴道给药。对照组:采用单纯性的激光治疗。结论:治疗组治愈率高,复发率低。
【关键词】尖锐湿疣;a—干扰素;激光
【中图分类号】R752.5+3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-105-1
尖锐湿疣是人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种临床常见的性传播疾病,其发病率逐年提高,在我国尖锐湿疣的发病率居性传播疾病的第二位。目前CO2激光是治疗尖锐湿疣的常见方法,但治疗后有较高的复发率[1],如何提高疗效,减少复发是一个尚待解决的问题。我院自1998年1月至2000年5月对照单一使用CO2激光治疗70例患者,观察疗效及复发情况。
1资料和方法
1.1资料来源140例均来自我院妇科门诊患者,年龄18—58岁,平均年龄31岁,共计150例。其中治疗组70例,对照组70例。就诊前未接受过尖锐湿疣治疗,未使用α-干扰素栓或其他增强免疫的药物,治疗期间注意个人保护,避免再感染。
1.2诊断依据①检查发现外阴疣状物;②病理组织活检及免疫组化报告诊断尖锐湿疣;③宫颈分泌物PCR检测提示HPV阳性。
1.3治疗方法140例尖锐湿疣患者分为两组。治疗组(70例):CO2激光治疗后10—14天使用α-干扰素栓,湿疣位于阴道及宫颈的患者,睡前阴道给药,对大小阴唇及肛周的病损则将栓剂常温下溶化后贴敷患处,每日1次,12次为1疗程。对照组(70例):单纯采用CO2激光治疗。治疗期间禁房事,月经期间停止阴道给药。
1.4疗效判定标准痊愈:自觉症状及体征完全消失且术后或停药后1個月、3个月、6个月、PCR检测HPV阴性,未再出现病灶。无效及复发:停药后复查PCR-HPV转阴后6个月,无不洁性生活及接触史,又出现局部病灶,PCR检查HPV又转阳性。
2结果
疗效及复发情况见表1。
3讨论
3.1尖锐湿疣的发病率逐年提高,而传统的疗法治尖锐湿疣不理想,复发率高。文献报道,光治疗尖锐湿疣国外治愈率31%—94%,复发率3%—9.5%;国内治愈率为78.6%—100%,复发率1.5%—7.1%[2]。国内治愈率较国外高。其复发原因可能是CO2激光治疗大多为去除外生性疣,改善症状及体征,对肉眼看不到的亚临床感染以及潜伏病原体无治疗作用。
表1 两组冶疗尖锐湿疣疗效及复发情况
例数(n) 痊愈 无效及复发
n % n %
治疗组 70 72 96 3 4
对照组 70 54 72 21 28
合计 140 126 84 24 16
X2检验,两组复发率及治愈有效率差异有显著性(P<0.05)治疗组明显优于对照组。
3.2干扰素是抑制病毒的有效药物[3],可以通过一系例生化反应,产生抗病毒蛋白,从而抑制病毒的复制;干扰素还可以调节机体的免疫能力,增强宿主对HPV干扰的防御反应;还具有抗增殖作用,可补充CO2激光治疗的不足,从而达到消除肉眼无法见到的亚临床感染及潜在的病原体,对尖锐湿疣的治疗及降低其复发率具有明显作用。
3.3以往预防尖锐湿疣的复发主采用肌肉注射干扰素全身用药的方法,且每次用药需去医院,极不方便,且价组昂贵。干扰素栓用药量小,价格低廉,易于保管,使用方便,患者在家可直接使用。且治疗无痛苦,无毒副反应,易于在临床推广,是配合CO2激光治疗尖锐湿疣的理想药物。
参考文献
[1] 章伟,张贤明,丁扬峰,等.CO2激光治疗尖锐湿疣复发的原因探讨[J].中国皮肤性病学杂志,1996,10(5):292.
[2] 虞瑞尧.肛门生殖疣国内外治疗进展[J].临床皮肤科杂志,1991,20(4):205.
[3] 候云德编.干扰素及临床应用[M].南京:江苏科技出版社,1982.27.
【关键词】尖锐湿疣;a—干扰素;激光
【中图分类号】R752.5+3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-105-1
尖锐湿疣是人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种临床常见的性传播疾病,其发病率逐年提高,在我国尖锐湿疣的发病率居性传播疾病的第二位。目前CO2激光是治疗尖锐湿疣的常见方法,但治疗后有较高的复发率[1],如何提高疗效,减少复发是一个尚待解决的问题。我院自1998年1月至2000年5月对照单一使用CO2激光治疗70例患者,观察疗效及复发情况。
1资料和方法
1.1资料来源140例均来自我院妇科门诊患者,年龄18—58岁,平均年龄31岁,共计150例。其中治疗组70例,对照组70例。就诊前未接受过尖锐湿疣治疗,未使用α-干扰素栓或其他增强免疫的药物,治疗期间注意个人保护,避免再感染。
1.2诊断依据①检查发现外阴疣状物;②病理组织活检及免疫组化报告诊断尖锐湿疣;③宫颈分泌物PCR检测提示HPV阳性。
1.3治疗方法140例尖锐湿疣患者分为两组。治疗组(70例):CO2激光治疗后10—14天使用α-干扰素栓,湿疣位于阴道及宫颈的患者,睡前阴道给药,对大小阴唇及肛周的病损则将栓剂常温下溶化后贴敷患处,每日1次,12次为1疗程。对照组(70例):单纯采用CO2激光治疗。治疗期间禁房事,月经期间停止阴道给药。
1.4疗效判定标准痊愈:自觉症状及体征完全消失且术后或停药后1個月、3个月、6个月、PCR检测HPV阴性,未再出现病灶。无效及复发:停药后复查PCR-HPV转阴后6个月,无不洁性生活及接触史,又出现局部病灶,PCR检查HPV又转阳性。
2结果
疗效及复发情况见表1。
3讨论
3.1尖锐湿疣的发病率逐年提高,而传统的疗法治尖锐湿疣不理想,复发率高。文献报道,光治疗尖锐湿疣国外治愈率31%—94%,复发率3%—9.5%;国内治愈率为78.6%—100%,复发率1.5%—7.1%[2]。国内治愈率较国外高。其复发原因可能是CO2激光治疗大多为去除外生性疣,改善症状及体征,对肉眼看不到的亚临床感染以及潜伏病原体无治疗作用。
表1 两组冶疗尖锐湿疣疗效及复发情况
例数(n) 痊愈 无效及复发
n % n %
治疗组 70 72 96 3 4
对照组 70 54 72 21 28
合计 140 126 84 24 16
X2检验,两组复发率及治愈有效率差异有显著性(P<0.05)治疗组明显优于对照组。
3.2干扰素是抑制病毒的有效药物[3],可以通过一系例生化反应,产生抗病毒蛋白,从而抑制病毒的复制;干扰素还可以调节机体的免疫能力,增强宿主对HPV干扰的防御反应;还具有抗增殖作用,可补充CO2激光治疗的不足,从而达到消除肉眼无法见到的亚临床感染及潜在的病原体,对尖锐湿疣的治疗及降低其复发率具有明显作用。
3.3以往预防尖锐湿疣的复发主采用肌肉注射干扰素全身用药的方法,且每次用药需去医院,极不方便,且价组昂贵。干扰素栓用药量小,价格低廉,易于保管,使用方便,患者在家可直接使用。且治疗无痛苦,无毒副反应,易于在临床推广,是配合CO2激光治疗尖锐湿疣的理想药物。
参考文献
[1] 章伟,张贤明,丁扬峰,等.CO2激光治疗尖锐湿疣复发的原因探讨[J].中国皮肤性病学杂志,1996,10(5):292.
[2] 虞瑞尧.肛门生殖疣国内外治疗进展[J].临床皮肤科杂志,1991,20(4):205.
[3] 候云德编.干扰素及临床应用[M].南京:江苏科技出版社,1982.27.