探讨微创经皮骨盆前环内固定术(minimal invasive subcutaneous internal fixator, INFIX)治疗不稳定性骨盆前环损伤的术后疗效及早期并发症。
方法回顾性分析2016年1月至2017年12月应用INFIX治疗42例骨盆前环不稳患者资料。其中男27例,女15例;年龄18~67岁,平均45.4岁;交通伤26例,坠落伤10例,压伤3例,跌倒伤3例。骨盆骨折按Tile分型:B2型24例,B3型16例,C1型1例,C2型1例;按Young-Burgess分型:侧方挤压型Ⅰ级20例,侧方挤压型Ⅱ级18例,侧方挤压型Ⅲ级1例,前后挤压型Ⅰ级1例,前后挤压型Ⅱ级1例,垂直剪切力型1例。其中14例合并四肢骨折,11例合并需手术处理的胸腹部损伤,16例合并颅脑损伤。对于前后挤压型Ⅱ级和侧方挤压型Ⅰ级骨折,单纯采用INFIX固定骨盆前环;对于侧方挤压型Ⅱ、Ⅲ级或垂直剪切力型骨折,在后环固定后,再使用INFIX固定前环。术后应用Matta影像学标准评价复位质量;随访时记录大腿外侧麻木疼痛情况、股四头肌力量,术后6个月时采用Majeed评分评价临床疗效。
结果42例患者均获得随访,随访时间6~12个月,平均9.3个月。术后Matta影像学标准评价,优28例,良14例,优良率100%。术后发生股外侧皮神经损伤6例(14.3%,6/42)、股神经损伤2例(4.8%,2/42),均予营养神经药物和高压氧治疗后症状缓解;切口感染1例(2.4%,1/42),予抗感染、拆除内固定物后感染控制,创面愈合;臀上动脉损伤1例(2.4%,1/42),予加压止血治疗后出血得到控制。术后早期(术后3个月内)并发症发生率为23.8%(10/42)。术后6个月Matta影像学评价无一例出现复位丢失;Majeed评分72~96分,平均84.96分,其中优32例,良10例,优良率100%(42/42)。
结论INFIX治疗不稳定性骨盆前环损伤,虽然术后疗效满意,但早期并发症发生率较高,其中神经损伤发生概率最高。