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【摘要】目的：脂肪肝是一种代谢性肝病，其发病率逐年增高，隐蔽性肝硬化多由脂肪肝演变而来。为了控制脂肪肝向肝硬化发展，日常的预防及其重要。方法：通过对脂肪肝的辩证，不同的证型选用不同的药膳食疗方辅助治疗。结果：证型详实可辨，膳食举证丰富。结论：对脂肪肝相应证候有辅助治疗作用。
【关键词】脂肪肝；辩证；膳食举证
【中图分类号】Q493.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095—8439（2015）04—0037—02
脂肪肝是一种西医病名，其成因是由于脂肪过多的堆积在肝细胞内无法代谢而形成，目前多认为脂肪肝可引起隐蔽性肝硬化。脂肪肝临床分成三型：轻度、中度及重度。脂肪肝病人仅仅感到疲乏为轻度；中度脂肪肝患者可有食欲不振、疲倦乏力、腹胀、嗳气、肝区或右上腹胀满隐痛等感觉；重度患者肝功能可能异常，有类似慢性肝炎的一些症状。中医认为其病因病机其一为嗜酒无度，进食膏粱，于是生湿酿痰；其二为肝郁气滞，脾运不健，肾失气化，水湿不能化为精微，聚而为湿为痰，瘀阻肝络，滞留于肝，属“积聚”、“痞证”范畴。临床治疗脂肪肝以护肝养肝，化痰祛瘀为治疗总则。酌情应用适当的药膳食疗方，对于相应证候有辅助治疗作用。
1肝郁脾虚证
辩证：心情抑郁，情绪易波动，肝区胀痛，肝脏无明显变化或稍有肿大，感觉乏力、身体倦怠、气短胸闷、不喜言谈、善叹息，舌质暗红、苔薄白、腻，脉弦细。食疗应该疏理肝气、健运脾胃，食用一些小米、大麦、山药、大枣、胡萝h、茯苓等药食两用类物品。
膳食举证
1.1佛手花淮山药莲子粥
将佛手花6克、炒淮山药30克、莲子肉1 5克、大枣10枚与淘洗干净的60克小米，加水煎煮30分钟，煮熟后再加少许白糖调味，即成。
功能：健脾和胃，理气化痰。佛手花性平，归肝经，芳香辛散；炒山药补脾健胃；莲子味甘，有健脾胃，补虚益气之功；配大枣，小米既健脾又理气，适用于胸闷气滞，食少纳差，消化不良，食欲不振等症状。
1.2香附豆腐汤
炒锅烧热后加入适量植物油，烧至六、七成热，将葱、姜放入炒锅中爆香，加入水的同时加洗净的10克制香附，烧沸，下入已经切成小方块的豆腐IOO克，用适量食盐调味，煮5分钟即成。每日1次，中午餐服用，既吃豆腐又喝汤。
功能：疏肝健脾。香附味辛，归肝、三焦经，能舒解肝气之瘀滞；豆腐味甘、凉，有益气和中之效。《滇南本草》谓香附“调血中之气，开郁，宽中，消食，止呕吐”。香附豆腐汤，可起到理气解郁兼补中气的疗效。
2脾虚湿盛证
辩证：中医学认为，脾主运化水谷和水液，喜燥恶湿。水湿困脾，则见脘腹胀满、嗳气、食欲不振、倦怠乏力、便溏泄、舌淡、质红、苔腻、脉虚弱。此类体质的人身型丰满，女性则易见白带增多。饮食应清淡少油腻，多吃蔬菜、水果等具有健脾利湿、化痰祛湿的食物，包括黄瓜、佛手瓜、白萝卜、荸荠、紫菜、海带、洋葱、枇杷、白果、大枣、扁豆、薏米、红小豆、荷兰豆、花菜等。
膳食举证
2.1佛手三丝
佛手瓜2个、黄瓜1个、荷兰豆100克用清水洗干净，切成均匀的细丝；黄瓜丝生用，佛手瓜丝和荷兰豆丝开水氽烫，过凉开水，捞出沥干水分，与黄瓜丝一起拌匀，依个人口味酌加调味品，腌制入味后即可食用。
功能：佛手瓜、荷兰豆性味甘、温，入肝、脾、胃经，有理气化痰、止呕消胀、舒肝健脾、和胃等多种功能；黄瓜有清热利水，解毒消肿，生津止渴功能。佛手三丝清凉甘甜，利水祛湿，味道鲜美，色香味俱佳。
2.2薏米莲子粥
薏米30克、莲子（去心）20克、粳米200克置于砂锅内，添加1500ml水，先用武火煮沸，10分钟后，用文火慢慢煨熬。薏米莲子粥熟烂后加入红糖10克，调味服食。
功能：具有健脾祛湿、减肥消肿的功能，用于肥胖性脂肪肝患者。
3湿热内蕴证
辩证：湿热蕴结于内不能正常疏泄，可见右胁肋胀痛，口苦咽干，大便秘、腻不爽，大多表现为性情急躁、易于激动、易怒。舌质红，苔黄腻，脉弦、滑数。
膳食举证
3.1红豆薏米粥
薏米100克，红豆50克，炒山药20克，大枣六枚，用水浸泡一夜，加水煮成稀粥，一日两次服用。
功能：健脾益气，利水消肿。《神农本草经》将薏苡仁即薏米列为上品，用于消水利肿治湿痹，益气健脾调肠胃；赤小豆即红豆，具利水、消肿，健脾益胃之功效；炒山药补脾健胃；大枣安中养脾、平胃气、补五脏。年轻人应酬多，饮酒多，运动少，脾虚湿盛，易致肥胖，红豆薏米粥，能够祛除痰湿、降脂减肥。红豆薏米粥是治湿之上品。
3.2荸荠炒芹菜
称取250克荸荠，洗净切片，焯烫备用。芹菜50克切丝。炒锅倒油爆香葱姜末，倒入荸荠芹菜翻炒均匀至熟，加少许盐炒匀关火。
功能：清热解毒、化湿祛痰。荸荠性寒，能够清热凉血解毒、生津祛痰、通利二便；芹菜助荸荠清热解毒之功。常食荸荠炒芹菜可减肥去脂，清热利湿祛痰。
4肝肾亏虚、脾失健运证
辩证：证见体型稍胖，右胁隐痛，痛势缠绵，头晕乏力，偶有头痛，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，健忘，失眠多梦，脸色灰暗，腰膝酸软，劳动后身体不适情况加重。
膳食举证
枸杞山楂蜜饮
称取等量的枸杞子、丹参、山楂，各15克与炙甘草3克加水煎煮，过滤，取汁加30毫升蜂蜜，每日早晚各服一次。
功能：滋肾养肝、清热化痰。枸杞滋补肝肾，填精益髓；丹参活血化瘀止痛；山楂开胃消食、活血化瘀、降脂；甘草润肺，解毒。脂肪肝患者出现头晕耳鸣，胸闷，手足心烦热，口干咽燥等症状者可以推荐饮用。
脂肪肝治疗的膳食原则是减肥；控制热量；供给蛋白质或优质蛋白质；多食新鲜绿叶蔬菜、水果及谷类；适量饮水，可以大大提高机体代谢能力，将代谢废物及时排出体外；一些含有甲硫氨基酸丰富的食物，可以促进体内磷脂合成，协助肝细胞内脂肪的转变，如小米、莜麦面、洋葱、油菜、菠菜、菜花；不随意使用四环素、乙酰水杨素、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗肿瘤药物及降脂药物，避免肝内聚积；最后的原则是积极治疗糖尿病、肥胖、高脂血症，这些原发病得到有效控制后，脂肪肝就会好转甚至消失。
【关键词】脂肪肝；辩证；膳食举证
【中图分类号】Q493.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095—8439（2015）04—0037—02
脂肪肝是一种西医病名，其成因是由于脂肪过多的堆积在肝细胞内无法代谢而形成，目前多认为脂肪肝可引起隐蔽性肝硬化。脂肪肝临床分成三型：轻度、中度及重度。脂肪肝病人仅仅感到疲乏为轻度；中度脂肪肝患者可有食欲不振、疲倦乏力、腹胀、嗳气、肝区或右上腹胀满隐痛等感觉；重度患者肝功能可能异常，有类似慢性肝炎的一些症状。中医认为其病因病机其一为嗜酒无度，进食膏粱，于是生湿酿痰；其二为肝郁气滞，脾运不健，肾失气化，水湿不能化为精微，聚而为湿为痰，瘀阻肝络，滞留于肝，属“积聚”、“痞证”范畴。临床治疗脂肪肝以护肝养肝，化痰祛瘀为治疗总则。酌情应用适当的药膳食疗方，对于相应证候有辅助治疗作用。
1肝郁脾虚证
辩证：心情抑郁，情绪易波动，肝区胀痛，肝脏无明显变化或稍有肿大，感觉乏力、身体倦怠、气短胸闷、不喜言谈、善叹息，舌质暗红、苔薄白、腻，脉弦细。食疗应该疏理肝气、健运脾胃，食用一些小米、大麦、山药、大枣、胡萝h、茯苓等药食两用类物品。
膳食举证
1.1佛手花淮山药莲子粥
将佛手花6克、炒淮山药30克、莲子肉1 5克、大枣10枚与淘洗干净的60克小米，加水煎煮30分钟，煮熟后再加少许白糖调味，即成。
功能：健脾和胃，理气化痰。佛手花性平，归肝经，芳香辛散；炒山药补脾健胃；莲子味甘，有健脾胃，补虚益气之功；配大枣，小米既健脾又理气，适用于胸闷气滞，食少纳差，消化不良，食欲不振等症状。
1.2香附豆腐汤
炒锅烧热后加入适量植物油，烧至六、七成热，将葱、姜放入炒锅中爆香，加入水的同时加洗净的10克制香附，烧沸，下入已经切成小方块的豆腐IOO克，用适量食盐调味，煮5分钟即成。每日1次，中午餐服用，既吃豆腐又喝汤。
功能：疏肝健脾。香附味辛，归肝、三焦经，能舒解肝气之瘀滞；豆腐味甘、凉，有益气和中之效。《滇南本草》谓香附“调血中之气，开郁，宽中，消食，止呕吐”。香附豆腐汤，可起到理气解郁兼补中气的疗效。
2脾虚湿盛证
辩证：中医学认为，脾主运化水谷和水液，喜燥恶湿。水湿困脾，则见脘腹胀满、嗳气、食欲不振、倦怠乏力、便溏泄、舌淡、质红、苔腻、脉虚弱。此类体质的人身型丰满，女性则易见白带增多。饮食应清淡少油腻，多吃蔬菜、水果等具有健脾利湿、化痰祛湿的食物，包括黄瓜、佛手瓜、白萝卜、荸荠、紫菜、海带、洋葱、枇杷、白果、大枣、扁豆、薏米、红小豆、荷兰豆、花菜等。
膳食举证
2.1佛手三丝
佛手瓜2个、黄瓜1个、荷兰豆100克用清水洗干净，切成均匀的细丝；黄瓜丝生用，佛手瓜丝和荷兰豆丝开水氽烫，过凉开水，捞出沥干水分，与黄瓜丝一起拌匀，依个人口味酌加调味品，腌制入味后即可食用。
功能：佛手瓜、荷兰豆性味甘、温，入肝、脾、胃经，有理气化痰、止呕消胀、舒肝健脾、和胃等多种功能；黄瓜有清热利水，解毒消肿，生津止渴功能。佛手三丝清凉甘甜，利水祛湿，味道鲜美，色香味俱佳。
2.2薏米莲子粥
薏米30克、莲子（去心）20克、粳米200克置于砂锅内，添加1500ml水，先用武火煮沸，10分钟后，用文火慢慢煨熬。薏米莲子粥熟烂后加入红糖10克，调味服食。
功能：具有健脾祛湿、减肥消肿的功能，用于肥胖性脂肪肝患者。
3湿热内蕴证
辩证：湿热蕴结于内不能正常疏泄，可见右胁肋胀痛，口苦咽干，大便秘、腻不爽，大多表现为性情急躁、易于激动、易怒。舌质红，苔黄腻，脉弦、滑数。
膳食举证
3.1红豆薏米粥
薏米100克，红豆50克，炒山药20克，大枣六枚，用水浸泡一夜，加水煮成稀粥，一日两次服用。
功能：健脾益气，利水消肿。《神农本草经》将薏苡仁即薏米列为上品，用于消水利肿治湿痹，益气健脾调肠胃；赤小豆即红豆，具利水、消肿，健脾益胃之功效；炒山药补脾健胃；大枣安中养脾、平胃气、补五脏。年轻人应酬多，饮酒多，运动少，脾虚湿盛，易致肥胖，红豆薏米粥，能够祛除痰湿、降脂减肥。红豆薏米粥是治湿之上品。
3.2荸荠炒芹菜
称取250克荸荠，洗净切片，焯烫备用。芹菜50克切丝。炒锅倒油爆香葱姜末，倒入荸荠芹菜翻炒均匀至熟，加少许盐炒匀关火。
功能：清热解毒、化湿祛痰。荸荠性寒，能够清热凉血解毒、生津祛痰、通利二便；芹菜助荸荠清热解毒之功。常食荸荠炒芹菜可减肥去脂，清热利湿祛痰。
4肝肾亏虚、脾失健运证
辩证：证见体型稍胖，右胁隐痛，痛势缠绵，头晕乏力，偶有头痛，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，健忘，失眠多梦，脸色灰暗，腰膝酸软，劳动后身体不适情况加重。
膳食举证
枸杞山楂蜜饮
称取等量的枸杞子、丹参、山楂，各15克与炙甘草3克加水煎煮，过滤，取汁加30毫升蜂蜜，每日早晚各服一次。
功能：滋肾养肝、清热化痰。枸杞滋补肝肾，填精益髓；丹参活血化瘀止痛；山楂开胃消食、活血化瘀、降脂；甘草润肺，解毒。脂肪肝患者出现头晕耳鸣，胸闷，手足心烦热，口干咽燥等症状者可以推荐饮用。
脂肪肝治疗的膳食原则是减肥；控制热量；供给蛋白质或优质蛋白质；多食新鲜绿叶蔬菜、水果及谷类；适量饮水，可以大大提高机体代谢能力，将代谢废物及时排出体外；一些含有甲硫氨基酸丰富的食物，可以促进体内磷脂合成，协助肝细胞内脂肪的转变，如小米、莜麦面、洋葱、油菜、菠菜、菜花；不随意使用四环素、乙酰水杨素、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗肿瘤药物及降脂药物，避免肝内聚积；最后的原则是积极治疗糖尿病、肥胖、高脂血症，这些原发病得到有效控制后，脂肪肝就会好转甚至消失。