窄带成像与碘染色在早期食管癌内镜黏膜下剥离术中的应用比较

• 作 者: 陈巍峰 李全林 姚礼庆 徐美东 陈世耀 张轶群 钟芸诗 马丽黎 秦文政 胡健卫 蔡明琰 周平红
• 机 构: 200032 复旦大学附属中山医院内镜中心 复旦大学内镜诊疗研究所 上海消化内镜诊疗工程技术研究中心,200032 复旦大学附属中山医院内镜中心 复旦大学内镜诊疗研究所 上海消化内镜诊疗工程技术研究中
• 出 处: 中华胃肠外科杂志
• 发表日期: 2013年16期
• 关键词: 食管肿瘤 早期 内镜黏膜下剥离术 窄带成像 碘染色

目的

比较窄带成像（NBI）与碘染色在早期食管癌内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗中的临床价值。

方法

回顾性分析2010年9月至2011年8月间接受ESD治疗的87例早期食管癌（包括高级别上皮内瘤变）患者的临床资料，其中术前经NBI法确定病变边界者37例（NBI组），采用碘染色法确定病变边界者50例（碘染色组）。比较两组患者ESD术中食管痉挛程度、手术时间、完整切除率、并发症发生率以及术后复发等情况。

结果

两组患者病变部位、大小和周径的差异均无统计学意义。NBI组中重度食管痉挛者的比例为10.8%（4/37），明显低于碘染色组的比例[32.0%（16/50），P<0.05]；手术时间亦明显短于碘染色组[（42.2±19.5）min比（53.3±30.9）min，P< 0.05]。NBI组术中穿孔1例，术后迟发性出血1例；碘染色组术中穿孔1例，均经内镜下处理及保守治疗治愈。术后随访4～20月，NBI组与碘染色组患者术后食管狭窄[8.1%（3/37）比8.0%（4/50）]和局部复发[5.4%（2/37）比4.0%（2/50）]发生率的差异均无统计学意义（均P>0.05）。

结论

与碘染色相比，早期食管癌ESD术前采用NBI确定病变边界，可在不影响疗效的基础上减轻食管痉挛并缩短手术时间。