探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI在小儿亲体肝移植供体一站式评估中的可行性及临床应用价值。
方法前瞻性收集拟行小儿亲体肝移植的40例供体,均行一站式上腹部MRI平扫及Gd-EOB-DTPA增强扫描。由2名放射科医师分别记录肝动脉、门静脉、肝静脉、胆管的解剖分型及满足胆管分型需要的最短延迟时间,进行图像质量评分,并测量移植肝体积。由1名移植科医师术中记录肝血管及胆管分型,并测量移植肝体积。分析术前影像和术中解剖分型结果的符合率。采用组内相关系数(ICC)评价2名放射科医师术前在影像上测量移植肝体积的一致性,采用Pearson相关分析评价术前影像测量移植肝体积与术中测量体积间的相关性,采用Kappa检验评价2名放射科医师间图像质量评分的一致性。
结果32例行肝移植手术,影像评估肝动脉、门静脉、肝左静脉与肝中静脉共干、胆管解剖与术中结果完全一致,符合率为100%(32/32)。术前2名放射科医师测量的移植肝体积分别为(249.89±39.93)、(242.76±39.04)cm3,一致性高(ICC=0.983)。术中测量的移植肝体积为(219.95±46.11) cm3,和术前测量结果具有高度相关性(r值分别为0.820、0.850,P均< 0.01)。2名医师对肝动脉和胆管的图像质量评分均为1~ 3分,门静脉及肝静脉图像质量评分均为2、3分,均可满足临床诊断要求,对肝动脉、门静脉、肝静脉评分的一致性好(Kappa值分别为0.841、1.000、1.000),对胆管评分的一致性一般(Kappa值为0.658)。40例肝胆期延迟15 min图像均能满足胆管分型需求(100%,40/40)。
结论Gd-EOB-DTPA增强MRI能够有效地对小儿亲体肝移植供体进行一站式术前评估,且用于胆管分型的延迟时间可缩短至15 min。