【摘 要】
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目的 总结北京医院老年流行性感冒(流感)患者的临床特点及分析并发脓毒症的影响因素.方法 收集2017年10月至2018年3月该院老年病区确诊为流感的47例老年患者的临床和实验室资
【机 构】
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北京协和医学院研究生院,北京 100730;北京医院 呼吸与危重症医学科 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院,北京 100730;北京医院 呼吸与危重症医学科 国家老年医学中心 中国医学科
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目的 总结北京医院老年流行性感冒(流感)患者的临床特点及分析并发脓毒症的影响因素.方法 收集2017年10月至2018年3月该院老年病区确诊为流感的47例老年患者的临床和实验室资料,回顾性分析老年流感患者的临床特点,比较甲乙型流感的临床特点,并探讨流感并发脓毒症的影响因素.结果 47例老年流感患者以发热、咳嗽和咳痰为主要症状,比例分别为91.5％、74.5％和66.0％.使用磷酸奥司他韦治疗后,第48小时平均体温[(37.3±0.8)℃]较第24小时[(38.3±0.8)℃]有显著下降(t=5.732,P=0.000);分组比较,甲型流感[(78±18)mm Hg]和乙型流感[(63±7)mm Hg]在诊断时动脉血氧分压(PaO2)差异有统计学意义(t=2.428,P=0.034).并发脓毒症组与非脓毒症组单因素分析发现,年龄≥80岁,合并冠心病、慢性心功能不全、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺),并发全身炎症反应综合征(SIRS),喘息症状、C反应蛋白、呼吸频率>20次以及无创通气治疗差异有统计学意义.多因素logistic回归分析发现,合并冠心病(β=3.924,P=0.016)、慢阻肺(β=3.232,P=0.034)及喘息症状(β=6.158,P=0.010)是出现脓毒症的独立影响因素.结论 老年患者流感多以发热和呼吸道症状为主,磷酸奥司他韦治疗48 h后体温显著降低.合并冠心病、慢阻肺和出现喘息症状是患者并发脓毒症的独立影响因素.
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