论文部分内容阅读
目的探讨不同剂量低分子肝素联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法选取2012年9月—2014年4月岳阳市一人民医院收治的难治性肾病综合征患者128例,随机分为对照组和低分子肝素大、中、小剂量组,每组32例。对照组口服醋酸泼尼松片1 mg/(kg·d),8周后逐渐降至维持量5~10 mg/d。低分子肝素大、中、小剂量组在对照组的基础上sc低分子肝素钙注射液3 075 U/次,大剂量组2次/d;中剂量组1次/d;小剂量组隔日1次。4组患者均连续治疗6个月。观察4组的临床疗效,同时比较4组患者24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白(ALB)、肌酐(CREA)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)的变化。结果治疗后,对照组和低分子肝素大、中、小剂量组缓解率分别为65.0%、95.0%、85.0%、70.0%,大、中剂量组的缓解率明显高于对照组;大剂量组的缓解率明显高于中、小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者24 h尿蛋白定量均较治疗前显著降低,ALB显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);大、中、小剂量组患者CREA均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);且大剂量组24 h尿蛋白定量、ALB、CREA的改善程度优于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。大、中、小剂量组TG、TC、LDL均显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);且大、中、小剂量组的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。低分子肝素大、中、小剂量组PT、APTT均较治疗前明显延长,其中大剂量组高于中、小剂量组(P<0.05);FIB较治疗前明显减少,且大剂量组FIB低于小剂量组(P<0.05)。结论低分子肝素治疗难治性肾病综合征具有较好的临床疗效,可改善患者的高凝状态,尤其是大剂量组疗效更佳。