60例功能性胃肠病住院患者临床事件及护理要点分析

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  功能性胃肠病(functional gastrointestinal diseases,FGIDs)是指存在消化道症状,但无法用器质性病变或生化异常来解释的消化道功能性疾病,其发病机制复杂,目前尚不十分清楚[1]。其症状的产生与多种生理、病理生理改变有关:如胃肠动力异常、内脏敏感性增高、脑→肠轴调节障碍、炎症、社会心理因素和应激等。FGID发病率高,占消化专科门诊的1/3以上,在消化领域越来越受到人们的关注,其主要症状包括胃肠道症状和部分精神心理症状,临床症状多变复杂,而且病程长,严重影响患者的生活质量。本文就我院近4年内因功能性胃肠病而住院的60例患者临床资料进行回顾性分析,研讨合适的护理方法。
  
  1临床资料
  
  1.1一般资料
  自2004年2月至2008年2月来我院消化内科住院的FGID患者60例为观察组,入选标准依据功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准[2]。所有的患者均经过精神科医生会诊。住院患者女性比例80%,男性20%,男女比例为1:4;平均年龄50.35±2.18岁,其中45岁以下占21.16%,45~50岁占62.50%,50岁以上占15.83%;大学以上文化程度占54.17%,中学文化程度占16.67%,小学文化程度占29.17%。
  1.2临床表现
  观察者中出现潮热出汗、失眠、烦躁、疲倦乏力、头晕、心悸等一般症状者占91.67%。观察组合并冠心病的百分率为15.83%;合并高脂血症的百分率为29.17%;合并高血压的百分率为17.50%;合并糖尿病的百分率为19.16%;合并抑郁和焦虑等精神症状的百分率为18.20%。
  1.3治疗方法
  1.3.1 一般治疗详细询问病史,发现促发因素并设法予以去除。建立和恢复患者对治疗疾病的信心,确立一种治疗性的医患关系。保持心情舒畅,减少精神负担,正确认识更年期这一生理过程,让患者尽量自我调节,家属要善于理解,减少矛盾,防止情绪波动。避免个人生活经历中会诱发症状的食物。
  1.3.2 症状的控制促动力药胃复安、多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利、莫沙比利等改善腹胀、早饱、嗳气等症状。抑制胃酸分泌药物。5-HT类药物,如替加色罗等控制内脏感觉过敏。抗抑郁药物的使用,包括三环类制剂如丙咪嗪、多虑平和5-HT再摄取抑制剂如帕罗西汀(赛乐特)、盐酸氟西汀(百忧解)等。
  1.3.3 合并症的治疗包括冠心病、高脂血症、高血压、糖尿病等的药物治疗。
  1.4治疗结果
  经积极进行症状控制、精神心理调节以及合并症的综合治疗,所有住院患者症状均明显缓解而出院。
  
  2护理
  
  2.1加强心理护理
  保持良好的心理状态,是防治功能性胃肠病发生的最好措施。对凡可能引起发病的负性心理因素则均应避免;对有恐病症,特别是恐癌症者,要向其说明疾病情况,使其消除顾虑,增强治愈疾病的信心。对于有心理问题的患者,可以考虑给予心理治疗,包括认知行为疗法、放松训练、催眠术、心理(精神)疗法、生物反馈疗法等。
  2.2饮食护理
  2.2.1 低脂、低糖饮食,最好不吃动物油、动物内脏,同时控制钠盐的摄入量(每天不超过5g)。
  2.2.2 高钙、高铁、高维生素、高蛋白饮食。
  2.3积极进行症状的护理
  2.3.1 神经症状护理患者情绪失控,易激动掉泪、多疑、焦虑、失眠、记忆力减退、缺乏自信心、丧失生活勇气等,对此首先要建立良好的护患关系,做好细致的思想工作,耐心给患者解释症状产生的原因及所服药物效果,帮助患者正确认识所患疾病,解除思想顾虑,树立战胜疾病的信心。
  2.3.2 积极与患者建立协调、互动的医患关系,尤其对那些患有抑郁症、焦虑症患者,通过交流要让患者和家属理解其目前的状况,面对现状,这样患者才有可能按医嘱长期服药,提高患者的依从性。
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